기본간호 정리

소개글

a. 활력징후 측정
① T.P.R
② B.P
b. 개인위생
① mouth care
② perineal care
③ hair shampoo
④ bathing
c. I/O check
d. 치료식
① DM diet
② CRF diet
③ 경관영양
ⓐ 표준영양액
ⓑ 특수 질환용 영양액
④ 소독상
e. CVP 측정
f. 욕창예방 간호 및 체위 변경
g. 흡인간호
① 구강 및 비강 흡인
② 기관삽관환자 흡인
③ 기관절개관 흡인
h. Tube 관리
① Endotracheal tube(intubation)
② Tracheal cannula
③ L-tube
④ Chest0tube(thoracic suction)
⑤ PTBD
⑥ 수술 후 drain 관리
ㆍH-vacm J-P
ㆍT-tube, Bile bag
ㆍEVD
ㆍ기타
I. 단순도뇨(준비물, 방법, tube 번호, 설명, 기록)
j. 유치도뇨(준비물, 방법, tube 번호, 설명, 기록)
k. Enema(준비물, 방법, tube 번호, 설명, 기록)
① Glycerin :
② Lactulose
③ YAL
④ Kallimate
⑤ Saline enema(till clear)
l. 냉요법(준비물, 방법, 설명, 기록)
m. 온요법(준비물, 방법, 설명, 기록)
n. sitz bath(준비물, 방법, 설명, 기록)
o. 천자시 간호
① Pleural tapping
② Ascites tapping
③ Spinal tapping
④ Throcentesis
p. 생검시 간호
① BM bx. .
② Pleural bx.
③ PCNA
q. 수술전 간호
r. 수술후 간호
① 체위변경
② Deep breathing, active coughing
1)심호흡
2)기침
③ Ambulation
④ Inspirometer사용
s. 사후 환자 관리
t. 무균법
① 소독제 종류
② Gloving
③ Gowning
④ Masking
⑤ Hand washing
1)내과적 손씻기
2)외과적 손씻기
⑥ 분리수거(적출물 및 분비물)
⑦ 격리, 역격리
1)공기매개 경계
2)비말경계
⑧ 감염환자 관리
ㆍMRSA
ㆍVRE
ㆍPul.Tbc
u. CPCR
① CPCR 방송 요청 방법
② 환자사정
③ Air way 유지
④ Mouth to mouth
⑤ Ambu bagging
⑥ Cardiac massage
⑦ Intubation 준비
⑧ Defibrillation
⑨ 업무분담 및 assign
⑩ 간호기록
⑪ 뒷정리 및 CPCR 평가
① 환자교육
② Side rail 사용법
③ 억제대 사용법
④ 낙상 위험군 사정 및 기록
⑤ 낙상보호매트
⑥ 보호자 keep

정말 자세하게 정리했어요~

목차

a. 활력징후 측정
① T.P.R
② B.P
b. 개인위생
① mouth care
② perineal care
③ hair shampoo
④ bathing
c. I/O check
d. 치료식
① DM diet
② CRF diet
③ 경관영양
ⓐ 표준영양액
ⓑ 특수 질환용 영양액
④ 소독상
e. CVP 측정
f. 욕창예방 간호 및 체위 변경
g. 흡인간호
① 구강 및 비강 흡인
② 기관삽관환자 흡인
③ 기관절개관 흡인
h. Tube 관리
① Endotracheal tube(intubation)
② Tracheal cannula
③ L-tube
④ Chest0tube(thoracic suction)
⑤ PTBD
⑥ 수술 후 drain 관리
ㆍH-vacm J-P
ㆍT-tube, Bile bag
ㆍEVD
ㆍ기타
I. 단순도뇨(준비물, 방법, tube 번호, 설명, 기록)
j. 유치도뇨(준비물, 방법, tube 번호, 설명, 기록)
k. Enema(준비물, 방법, tube 번호, 설명, 기록)
① Glycerin :
② Lactulose
③ YAL
④ Kallimate
⑤ Saline enema(till clear)
l. 냉요법(준비물, 방법, 설명, 기록)
m. 온요법(준비물, 방법, 설명, 기록)
n. sitz bath(준비물, 방법, 설명, 기록)
o. 천자시 간호
① Pleural tapping
② Ascites tapping
③ Spinal tapping
④ Throcentesis
p. 생검시 간호
① BM bx. .
② Pleural bx.
③ PCNA
q. 수술전 간호
r. 수술후 간호
① 체위변경
② Deep breathing, active coughing
1)심호흡
2)기침
③ Ambulation
④ Inspirometer사용
s. 사후 환자 관리
t. 무균법
① 소독제 종류
② Gloving
③ Gowning
④ Masking
⑤ Hand washing
1)내과적 손씻기
2)외과적 손씻기
⑥ 분리수거(적출물 및 분비물)
⑦ 격리, 역격리
1)공기매개 경계
2)비말경계
⑧ 감염환자 관리
ㆍMRSA
ㆍVRE
ㆍPul.Tbc
u. CPCR
① CPCR 방송 요청 방법
② 환자사정
③ Air way 유지
④ Mouth to mouth
⑤ Ambu bagging
⑥ Cardiac massage
⑦ Intubation 준비
⑧ Defibrillation
⑨ 업무분담 및 assign
⑩ 간호기록
⑪ 뒷정리 및 CPCR 평가
① 환자교육
② Side rail 사용법
③ 억제대 사용법
④ 낙상 위험군 사정 및 기록
⑤ 낙상보호매트
⑥ 보호자 keep

본문내용

a. 활력징후 측정
① T.P.R
체온
-체온을 측정하기 전에 체온계의 눈금은 35℃이하로 한다.
-구강으로 체온을 측정할 경우, 체온계는 혀 밑으로 삽입하고 입술로 살짝 물고 있도록 한 다.
-액와로 체온을 측정할 경우, 열소실을 예방하기 위해 액와의 땀을 확인하고 살살 두드려 닦는다.
-직장으로 체온을 측정할 경ㅇ 자극을 감소시켜 삽입시 편할 수 있도록 윤활제를 바른다.
호흡
-호흡은 대상자의 흉벽이 오르고 내리는 것을 합쳐 1회로 측정한다.
-호흡은 1분간 측정하고, 12~20회/분을 정상적인 호흡수라고 한다.
② B.P
-환자에게 혈압 측정할 것이라고 설명하고 협조를 구한다.
-팔은 심장높이로 유지한다.
-공기호스 끝에 있는 클립을 모니터 앞쪽에 있는 cuff connector에 연결한다.
-커프 속의 공기를 모두 뺀 후 혈압을 측정할 상완의 중간 부위에 균일하게 감는다.
-커프와 공기호스를 연결한다.
-혈압이 측정되어 모니터에 표시되기 까지 40초 정도의 시간이 걸리며 2분 동안 모니터에 표시한다.
-커프를 풀고 혈압측정치를 기록한 후 환자를 편안하게 해준다.
-측정된 혈압을 간호기록에 표시한다.
b. 개인위생
① mouth care
목적 : 구강을 청결하게 유지하여 건강한 치아를 보존하고, 악취를 제거하여 식욕을 돕고 기분을 상쾌화게 한다.
방법: -손을 씻는다.
-물품을 준비한다.
-트레이에 준비된 물품을 가지고 환자에게 간다.
-환자에게 이름 또는 생년 월 일등을 질문하고 환자 팔찌나 침상에 부착된 이름 및 등록 번호 등 2가지 이상의 방법으로 환자를 확인하고 절차를 설명한다.
-상반신을 약간 올린 후 환자의 머리를 옆으로 돌린 후 베개 끝으로 오게 한다.
-턱밑에 수건을 대준다.
-칫솔에 치약을 바른 후 칫솔을 잡고 다음과 같은 방법으로 칫솔질을 하도록 한다.
-곡반을 턱밑에 대주어 양치물로 입안을 헹구어 곡반에 뱉어 내도록 한다.

참고 자료

없음