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EBN 실습 사례 보고서

*민*
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최초 등록일
2020.05.17
최종 저작일
2019.06
19페이지/한글파일 한컴오피스
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소개글

처음해본 실습이고 자료가 없어 힘들었습니다 ㅜㅜ
다른 분들께 도움이 되셨음 해서 올려봅니다!

목차

1. 제목

2. 임상 시나리오

3. 임상질문
1) 배경 질문
2) 초록을 바탕으로 한 PICO 정리
3) outcomes 정리 및 선택
4) PICO
5) 임상질문의 근거 (중복 표시 가능)

4. 문헌검색
1) 문헌검색
2) 문헌검색 결과

6. 결과별 근거 정리
(1) Outcome 1: improvement of the motor function of the arm

7. 권고안 제시하기

8. 중재 계획 (임상현장에서의 적용)

본문내용

1. 제목: 뇌졸중 환자의 물리치료 강도에 따른 효과의 차이

2. 임상 시나리오
6A병동에는 주로 신경외과 환자가 많다. 특히 뇌의 문제가 대부분을 차지하고 있다. 그 중 뇌졸중 발생 후 5주인 대상자는 매일 오전 11시에서 12시까지 재활치료를 받고 있다. 재활치료는 물리치료 운동으로 상지, 하지 운동으로 구성되며 병동에서는 환자의 상태개선을 위하여 재활치료를 할 수 있는 상태인 경우 무조건 치료를 하도록 권장한다. 대상자의 경우 물리치료를 받으면 몸이 조금 더 잘 움직이며 치료의 효과가 많이 느껴진다고 말했다. 그렇다면 물리치료의 강도를 더욱 높이면 운동효과도 더 높아지는지 궁금하였고 해당 주제와 관련된 논문을 통해 알아보고자 한다.

3. 임상질문
1) 배경 질문
① 물리치료란
- 열이나 얼음, 공기, 광선, 전기, 전자기파, 초음파, 기계적인 힘, 중력 등을 이용하여 통증을 완화시키거나 조직의 치유를 촉진시키고, 신체의 움직임을 향상시키는 등 특정한 목적의 치료 효과를 얻고자 하는 시술로 운동 재활치료로 보바스 치료와 같은 신경발달치료, 브룬스톰치료, 고유수용성 신경근 촉진법, 근력 강화 운동 등이 있다.
② 상지 운동 물리치료 종류
- 상지훈련, 건측 상지 운동 제한 치료법, 어깨 지지 및 운동, 어깨 지지 및 운동, 운동 심상 훈련, 기능적 전기 자극, 생체 되먹이
③ 초기 뇌졸중의 물리치료
- 관절구축은 뇌졸중 환자에서 매우 흔한 후유증으로 경직이 있을 때 잘 발생하므로 이를 방지하기 위해서는 침상에서 구축이 잘 발생하는 자세를 피하고 경직을 줄일 수 있는 자세를 취하도록 해야 한다.
- 수동적 관절운동은 관절구축을 예방하고 경직을 줄여 줄 수 있으며 감각 되먹임(sensory feedback)을 통해 뇌에 적절한 자극을 줄 수 있다.
- 건측의 상하지를 이용하는 것을 배우고 돌아눕기, 일어나 앉기, 앉은 자세 유지하기와 같은 침상활동을 가능한 한 빨리 할 수 있도록 격려해야 한다.

참고 자료

Sehatzadeh S.(2015). Effect of Increased Intensity of Physiotherapy on Patient Outcomes After Stroke: An Evidence-Based Analysis. Ont Health Technol Assess Ser 1;15(6):1-42.
Sunderland A, Tinson DJ, Bradley EL, Fletcher D, Langton Hewer R, Wade DT.(1992). Enhanced physical therapy improves recovery of arm function after stroke. A randomised controlled trial.. J Neurol Neurosurg Psychiatry 55(7):530-5.
Lincoln NB, Parry RH, Vass CD.(1999). Randomized, controlled trial to evaluate increased intensity of physiotherapy treatment of arm function after stroke. Stroke 30(3):573-9.
Askim T, Mørkved S, Engen A, Roos K, Aas T, Indredavik B.(2010). Effects of a community-based intensive motor training program combined with early supported discharge after treatment in a comprehensive stroke unit: a randomized, controlled trial.
Stroke 41(8):1697-703
Han C, Wang Q, Meng PP, Qi MZ.(2013). Effects of intensity of arm training on hemiplegic upper extremity motor recovery in stroke patients: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 27(1):75-81.
Shin J, Kim J, Kim J.(2013). 뇌졸중 환자를 위한 물리치료 강도. Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association v.11 no.1 pp.35 - 42
김덕용, 김연희, 이종민, 장원혁, 김민욱, 편성범, ... & 임성훈. (2017). 뇌졸중 재활치료를 위한 한국형 표준 진료 지침 2016
한태륜. (2005). 신경학. 서울, 서울대학교출판문화원, 454.
*민*
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