성인간호학실습A, 체액과다진단

소개글

간호진단1개
간호과정1개

목차

Ⅰ. 간호중재
1. 간호과정Ⅰ
1) 사정
2) 간호진단
3) 계획
4) 중재
5) 평가 및 재계획

본문내용

3. 간호중재
○ 간호과정Ⅰ(2018년 10월 29일)
사정
▶객관적 자료
- 대상자가 supine 체위일 때 복부를 시진하였는데 부풀어 오른 것을 관찰함(2+)
- 대상자의 복부를 타진하였을 때 이동탁음이 들리는 것을 관찰함
- 간호사 선생님이 meropenem 약물을 d/c한 기록을 관찰함
- 대상자의 손발이 22일에 비해 탱탱하게 부어있음을 관찰함
- 대상자의 edema는 증가하였고 urine은 감소함을 관찰함
urine
10/29 650
10/30 600
- 대상자의 Hemoglobin, Hematocrit 수치가 감소함
Hb / Hct
10/29 7.9▼ / 25.0▼
10/30 10.2▼ / 32.1▼
- 대상자의 Albumin수치가 감소함
Albumin
10/29 2.1 ▼
10/30 2.9 ▼
- 대상자의 ALP, AST, ALT가 증가함
ALP / AST / ALT
10/29 213 ▲ / 74 ▲ / 53 ▲
10/30 221 ▲ / 62 ▲ / 41
- 대상자의 BUN 수치가 증가함
BUN
10/29 37.4 ▲
10/30 37.5 ▲

참고 자료

없음