(성인간호)ESRD 환자 간호 사례 연구 A+ 케이스, 간호진단 5개, 적용 3개

목차

Ⅰ. 질병 기술

Ⅱ. 간호 사정
1.일반적 사항
2.대상자의 건강력
3.건강 사정
4.활력징후
5.입원동기
6.약물
7.진단검사

Ⅲ. 간호 과정 적용

Ⅳ. 맺음말(소감)

본문내용

1) 원인과 역학
만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. ESRD는 만성 신부전의 마지막 단계이다. 신부전증의 초기에는 증상이 없으며 사구체여과율이 20ml/min 이하가 되어야 비로소 증상이 나타나기 시작하므로 대상자가 인지할 때에는 이미 ESRD에 이른 경우가 많다.

원인
반복되는 감염과 콩팥염 악화,요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능이 15% 정도로 감소된 경우 말기 콩팥기능상실이라 하며, 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체 신염 등이다. 20~64세 중년기에 가장 높고 치료는 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둔다.

병태생리
콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥 손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거하 수 없게 된다.

임상 증상과 진단적 검사
만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 수 개월에서 수 년의 기간 동안 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과로 만성 콩팥병의 3단계부터로 간주한다. 만성 콩팥기능상실은 비가역적인 변화가 지속된다는 점이 급성 콩팥기능상실과 다르다. 만성 콩팥기능상실의 발병경과는 사구체여과율에 따라 다섯 단계로 나누며, 병적으로 느끼는 증상은 주고 콩팥기능 상실 단계일 때 나타나므로 조기 발견의 어려움이 있다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, Ⅱ, 김금순 외 10인, 수문사, 2016
임상검사와 간호, 송경애, 수문사, 1998
성인간호학Ⅰ, Ⅱ 수정판 8판, 수문사, 김금순 외 2명, 2017
기본간호학, 선정태 외, 현문사, 2005
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