[재활간호학] 2022년 1학기 기말과제물

소개글

방통대 '재활간호학' 방통대 기말시험 과제물입니다.

- 출제자의 의도에 맞추어 작성했습니다.
- 문제의 정답을 정확하게 기입했습니다.
- 문제의 범위 내에서 꼭 필요한 답만 작성했습니다.
- 주관식 문제는 전문도서, 논문, 교재 등을 참고하여 알기 쉽게 작성했습니다.
- 출처는 본문에 기입하였으니 참고하시어 멋진 자료 만드십시오.

목차

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오.
2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오.

2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오.

3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오.
1) 척추회전 스트레칭
2) 손가락과 손목 굽힘근 스트레칭
3) 팔꿈치 관절 굽힘근 근력강화
4) 팔꿈치 관절 폄근 근력강화
5) 엉덩관절 폄근 근력강화
6) 엉덩관절 폄근과 굽힘근 근력강화
7) 앉아서 몸통 비틀기
8) 누워서 무릎 들어올리기
9) 복근을 이용하여 한쪽 다리 들어올리기

참고문헌

본문내용

(1) 구강단계
구강 단계는 구강준비기와 구강전달기로 구분할 수 있다, 구강준비기는 음식물이나 음료를 입 안에 넣어 입술, 혀, 아래턱뼈와 입천장, 볼 등 구강안면근육과 치아를 사용하여 씹고, 침과 섞어 음식덩이를 형성하는 과정까지를 포함한다. 이 단계에는 전 연하과정 중 수의적 조절이 가능한 기능이 가장 많이 포함된다.
구강전달기 역시 수의적 조절이 가능한 단계로, 구강준비기에서 형성된 음식덩이를 혀 앞쪽에서 뒤쪽으로 밀어 넘기는 시점부터 음식덩이가 앞구개활에 도달할 때까지의 과정을 지칭한다. 먼저 경구개와 혀가 수축한 후 입술과 볼 근육이 수축하면서 구인두로 음식덩이가 이동하는 동안 혀끝이 입천장으로 올라가 경구개에 넓게 밀착한다. 혀와 경구개가 닿은 면이 점차 넓어지면서 음식덩이가 입천장을 따라 구강 뒤쪽으로 이동하여 앞구개활을 넘어가고, 이와 동시에 혀가 경구개에 밀착하면서 발생된 수축에 의해 연구개가 상부로이동하고, 이러한 혀의 움직임은 목뿔뼈 및 후두를 위와 뒤로 올린다.
구강 단계에서 가장 중요한 역할을 하는 혀는 점막으로 된 주머니에 근육이 채워진 형태의 구조물로, 혀 외재근과 혀 내재근 두 종류의 근육으로 구분된다. 외재근은 혀의 바깥쪽에서 혀에 닿는 근육으로 혀를 상하전후로 움직이는 기능을 한다. 내재근은 혀 속에서 시작하여 혀 속에서 끝나는 근육으로 말과 연하 과정에서 혀의 모양을 구성하는 역할을 한다.

(2) 인두단계
인두단계는 음식덩이가 식도까지 이동하는 단계로, 음식물이 비강이나 후두로 흡인되지 않게 하는 기제를 포함한다. 이 과정에는 연구개, 인두근, 혀, 목뿔뼈 근육 등이 관여하며 평균 1~2초 정도의 시간이 소요된다.
인두 삼킴이 유발된 후 이전 단계에서 만들어진 음식물 덩어리가 후두개곡을 지나 인두를 통과하여 식도 입구부에 도달하기까지의 단계를 가리킨다.

참고 자료

당뇨병 임상연구센터, 당뇨발병변 진료지침, 2008.
백은경, 연하곤란을 동반한 뇌졸중 환자의 흡인지표 개발, 연세대학교 대학원 논문, 2006.
보건복지부 국립재활원, 뇌졸증환자를 위한 가정운동 프로그램, 2018.
여명선, 연하재활을 위한 악센트 기반 가창 중재 프로토콜 개발, 이화여자대학교 대학원 논문, 2020.
정성희, 재활간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2019.
FlintRehab 홈페이지