고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.

과제정보

학과	간호학과	학년	3학년
과목명	고위험모아간호학	자료	57건
공통	A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합... 더보기 A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. <사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다. 1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점). 2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점). 3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점). 접기

목차

I. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.
1. 고빌리루빈혈증이란?
2. 고빌리루빈혈증 진단평가
3. 고빌리루빈혈증 임상증상
4. 고빌리루빈혈증 치료
5. 고빌리루혈증 간호

II. <사례> 24개월인 다혜가 4일간 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증상이 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수정도를 판정하고, 24시간동안의 수분유지 요구량을 계산하시오.
2. 다혜에게서 수집해야할 신체 사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재 계획을 세우시오.

참고문헌

본문내용

1. 고빌리루빈혈증이란?
혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하는 것을 말하며 신생아에게서 그 발생 빈도가 높다. 만삭아의 45-60%, 조산아의 80%에서 출생 후 수일 동안 발생한다. 정상적으로는 용혈과정과 그 과정에서 파생되는 물질의 배설 사이에 균형이 유지된다. 그러나 이러한 균형이 깨져서 고빌리루빈혈증과 황달이 오게 되는데 요인으로 1)과도한 빌리루빈의 생성, 2)간접 빌리루빈에서 직접 빌리루빈 형태로 전환하는 데 필요한 효소기능의 손상이나 장애, 3)간 기능의 미숙으로 인한 간에서의 빌리루빈 흡수, 4)분해 및 배설 기능의 감소가 있다. 그 원인으로 담도 폐쇄나 간염, 패혈증, 용혈증 등을 들 수 있다.

2. 고빌리루빈혈증 진단평가
1) 진찰
신생아를 진찰할 때 피부와 공막의 노란 정도를 평가한다. 또한 빈혈 혹은 창백증이 있는지, 두혈종이 있는지, 배가 불러있는지, 간이나 비장이 커져있는지, 피부 발진이 있는지, 구토나 설사가 있는지, 대변색이 희거나 밝은 노란색인지 등을 살핀다.
2) 혈액검사
1차 검사로는 아기의 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취하여 빌리루빈 농도를 측정한다. 이 검사에서 빌리루빈 수치가 10-12mg/dL이상인 만삭아, 생후 24시간 이내에 황달이 출현한 신생아, 분유를 먹는 만삭아에서 2주이상 황달이 지속되는 경우, 하루 혈청 빌리루빈이 5mg/dL 이상 증가, 직접 빌리루빈이 1.5-2mg/dL 이상 시 2차 검사를 한다. 2차 검사에서는 혈액 타입과 Rh호환성 검사, 헤모글로빈, red blood cell counts, 간 효소치(AST/ALT), 알카리성 인산분해효소, 긱접/간접 빌리루빈 수치, 적혈구 항체의 유무등을 함께 검사한다. 주 증상인 황달은 간접 빌리루빈이 6-7mg/dL일 때 나타난다. 빌리루빈이 중추신경계에 미치는 독성효과, 즉 핵황달(kernicterus)은 간접 빌리루빈수치가 20mg/dL 이상일 때 나타난다.

참고 자료

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Adele Pillitteri(2012), 아동건강간호학, 군자 출판사
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