보철학

목차

1. 악구강계의 기능 및 교합
2. 금관과 가공의치
3. 심미보철
4. 국소의치
5. 총의치

본문내용

1. 악구강계의 기능 및 교합
⑴ 악구강계의 기능
① 저작 & 연하
1) 저작운동
ⓐ 저작 : 음식물을 썰어서 잘고 부드럽게 하면서 타액과 섞어지게 하여 삼키기 좋게 만드는 동작
- 주로 하악골의 운동에 의해 이루어짐
- 혀, 안면표정근 등 주위조직의 협조직에 의해 이루어짐
- 중추신경뿐만 아니라 감각수용기(저작근, 악관절, 치근막)에 의해 제어
- 저작기능
‧ 제1대구치 없는 경우 : 평균 40-60% 감소
‧ 의치 장착자인 경우 : 정상 기능자의 25-30% (자연치 교합력의 1/4)
ⓑ 교합력 : 치아를 다물 때 상하 대합치 사이에 발생되는 힘
- 적절한 교합력 : 치주조직의 건강상태가 유지됨
- 과도한 교합력 : 교합성 외상을 일으킴
- 교합력이 작용하지 않을 때 : 치주조직 위축
- 최대교합력 : 남성 > 여성, 대구치 > 중절치
* 교합성 외상의 임상증상 및 징후
ⓐ 치아동요의 증가(치조골 흡수)와 병적인 치아이동
ⓑ 저작 및 타진반응 시 불편감
ⓒ 측두악관절 이상
ⓓ 치아마모면 존재(치아 형태 무너짐 ➝ 기능관계 틀어짐)
ⓔ 치근흡수
ⓕ 방사선상 치주인대 공간의 확대와 치조백선의 소실(치주조직에 대해서 외상으로써 작용)
⇨ 치료 : 교합치료(교합조정)
2) 연하운동
ⓐ 연하 : 저작에 의해 형성된 음식물 덩어리가 구강에서 인두, 식도를 거쳐 위로 수송되는 일련의 무의식적 반사적 운동
- 연하위 : 연하 시 상하악 치아가 가볍게 접촉되며 하악은 교두감합위보다 약간 후방(약0.5mm)에서 다물어지게 되는데 이때의 하악 위치
➝ 교두감합위와 거의 비슷한 위치에 있음
‧ 무치악 보철 or 다수치 결손 등으로 원래의 교두감합위를 알 수 없을 때 보철 처치 시 악간관계에 이용
② 심미성
- 각 개인마다 치아 색이 다른 것에 유의
- 치아 색 외에 전치 관계를 결정하는 사항
: 입술지지, 절단연 위치, 치아 설측 윤곽선
③ 발음 : 내쉬는 숨(호기) 이용
- 음을 만들 때는 구개 형태, 하악운동, 하악위, 악간거리, 혀나 입술 운동 등이 영향을 줌
‧ 모음 발음 : 발음에 장애를 적게 받음
‧ 자음 발음 : 입술, 구개, 혀 등에 영향을 받음
‧ 구개열 환자 : 모음 발음 시 콧소리가 남

참고 자료

없음