만성신부전

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▶ 정의
만성 콩팥병은 신장이 제대로 기능하지 않는 만성적인 질환입니다. 만성 콩팥병은 흔하고 위중하지만 치료와 관리가 가능한 질환이다.
콩팥은 우리 몸에서 노폐물을 제거하고 수분 균형을 포함한 항상성 유지에 중요한 역할을 한다.
'침묵의 장기'로 불릴 정도로 자각 증상이 없어서 뒤늦게 발견되어 치료 시기를 놓치는 경우가 많다. 만성 콩팥병은 시간이 지나면서 악화될 수 있으며 투석이나 이식과 같은 신 대체요법이 필요한 말기 신부전 상태로 진행하기도 한다.
만성 콩팥병은 동반된 다른 질환에도 영향을 미칠 뿐만 아니라 치료가 어렵고 예후가 나쁜 경우가 많다. 그러나 조기에 발견하여 원인 질환을 치료하고 적극적으로 관리를 한다면 경우에 따라 완치가 가능하며, 완치가 어려운 경우에도 만성 콩팥병을 가진 상태로 잘 지낼 수 있다.

▶ 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 이는 손상받은 콩팥 단위(네프론)가 기능을 하지 못해도 남은 정상 콩팥 단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리여과율이 감소하고 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

1) 대사장애: 혈청질소 노폐물의 축적, 탄수화물 대사장애, 중성지방
2) 전해질과 산 염기 균형장애: 칼륨, 나트륨, 칼슘과 인, 마그네슘, 대사산증
3) 심혈관계 변화: 고혈압, 울혈성 심부전, 요독성 심낭염
4) 그 외 혈액계 변화, 위장계 변화, 호흡기계 변화, 신경계 변화. 근골격계 변화, 피부계 번화, 생식기계 변화, 내분비계 변화, 심리적 변화

참고 자료

성인간호학(상) (제7판) 황옥남저 , 성인간호학(하) (제7판) 황옥남저 , 국가건강정보포털 의학정보, 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장 도서출판: 정담, 대한신장학회