A+ 가와사키병 간호진단 3개 (꼼꼼한 간호중재)

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목차

1. 염증반응과 관련된 고체온
2. 관상동맥이상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
3. 신체약화와 관련된 영양불균형

본문내용

간호진단 2
관상동맥이상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
진단명 정의
심장 관상동맥 순환이 감소되어 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태

간호 목표
퇴원시까지 심장조직 관류 감소가 일어나지 않는다.

간호계획 및 중재
1. V/S & I/O, 몸무게를 측정한다.
2. 고용량의 면역글로불린과 아스피린 사용한다.
3. 정맥으로 면역글로불린 주입하는 동안 심장 모니터한다.
4. 울혈성심부전 징후가 있는 지 자주 사정한다.
(예, 요 배설량 감소, 말발굽리듬, 빈맥, 호흡곤란)
5. 감각, 운동, 순환(SMC)를 관찰한다.
6. 열이 소실된 이후에도 저용량으로 아스피린 치료한다.
거대한 관상동맥류 생길 경우 warfarin 사용한다.

이론적 근거
-소변량 감소는 조직관류 저하를 의미
-관상동맥류 빈도 줄이는데 안전하고 효과적
-관상동맥 이상으로 울혈성 심부전이 합병증으로 나타날 수 있음
-관상동맥이상으로 인한 혈류감소는 심근의 허혈상태 및
심근경색 나타날수있음
-순환혈류가 감소되면 피부가 차갑고, 창백해짐

참고 자료

없음