초저출생 체중아 case study [초저출생 체중아의 의학적 문제 진단 / 사례분석을 통한 바람직한 간호중재를 구상/수행][초저출생체중아case분석]

소개글

저는 3차대학병원 NICU에서 근무하고있는 현직 간호사입니다. 미숙아의 의학적 문제를 진단하고 여러사례를 통해 직접 간호중재를 수행하며 평가하여 결과를 작성하였습니다. 초저출생 체중아에 대한 간호중재에 있어서 계획/수행/합리적 근거를 명확하게 구분하여 작성하였고, 특히 평가는 평가척도를 사용하여 교수님의 맘에 쏙 들게 작성하였습니다. 참고로 자료 작성하는데 3달 걸릴 만큼 심여를 기울여 작성하였습니다. 많은 도움이 될 거에요^^

목차

▣ 초저출생 체중아 Case Study
Ⅰ 서론
1. 들어가기 전에
Ⅱ 본론
1. 문헌고찰
1) 초저출생 체중아(Extremely low birth weight: ELBW)란?
2) 초저출생 체중아에게 특이적으로 나타나는 의학적 문제
3) 초저출생 체중아의 출생 시 간호
4) 초저출생 체중아의 합병증을 예방 또는 감소시키기 위한 원천적인 조치
5) 퇴원 계획의 단계
2. 간호 과정
1) 사례연구기간 및 방법
2) 환아의 자료수집
3. 간호진단
1) 신생아의 폐 미성숙과 계면활성제 감소와 관련된 가스교환 장애 (10/1~12)
① 간호사정
② 목표
③ 계획, 수행 및 합리적 근거
④ 평가
2) 미성숙한 피부발달로 인한 처치 중 피부 벗겨짐과 관련된 통증 (10/4~27)
① 간호사정
② 목표
③ 계획, 수행 및 합리적 근거
④ 평가
※ 참고) 평가 척도
1. 통증 행동 대 불안정/초조한 행동(Grunau and craig, 1990)
2. Neonatal Skin Condition Score 9점 척도(JOGNN, 2004)
3. 미숙아의 통증 프로필 The Premature Infant Pain Profile(PIPP) (Stevens외, 1996)
3) 면역학적 방어기능의 결핍과 관련된 감염위험성 (10/2~11/1)
① 간호사정
② 목표
③ 계획, 수행 및 합리적 근거
④ 평가
4) 신생아와의 신체적 분리 및 고위험 상태와 관련된 부모-신생아 애착 변화의 위험성 (11/10~12/5)
① 간호사정
② 목표
③ 계획, 수행 및 합리적 근거
④ 평가
※ 참고)
1. 터칭 케어
2. 초저출생 체중아와 부모에 있어서의 관계성의 발달 모델(Hiroshi Nishida/Satoshi Kusuda, 2000)
Ⅲ 결론
※ 참고)
1.신생아 개별적 발달 프로그램(neonatal individualized developmental care program)

본문내용

▣ 초저출생 체중아 Case Study
Ⅰ 서론
1. 들어가기 전에
초저출생 체중아는 총 출생의 0.3% 미만이지만 신생아 사망의 1/3을 차지한다. 그리고 초저출생 체중아는 평균 3개월의 NICU 입원이 필요한데, 초저출생 체중아의 중증도에 따라 수고와 시간이 소요되며 NICU 업무가 많은 부분을 차지하는 것이 현 상황이다. 게다가 가사(apparent death)나 감염에 의한 사망 또는 후유증 발생이 격감한 오늘날, 초저출생 체중아의 생존율과 후유증 발생률이 신생아 의료 전체에 미치는 영향이 극히 커지고 있다...............중략
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1. 문헌고찰
1) 초저출생 체중아(Extremely low birth weight: ELBW)란?
초저출생 체중아 (ELBW /extremely low birth weight)란, 출생체중 1000g 미만(1000g은 포함하지 않음)인 아이를 의미한다.
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2. 간호 과정
1) 사례연구기간 및 방법
이 사례연구는 2008년 10월 1일 ~ 12월 5일까지 신생아 집중 치료실에 입원중인 환아를 대상으로 하였으며, 환아의 상태 관찰 및 차트를 통하여 자료를 수집하여 간호과정을 적용하였다.
2) 환아의 자료수집
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3. 간호진단
1) 신생아의 폐 미성숙과 계면활성제 감소와 관련된 가스교환 장애 (10/1~12)
① 간호사정
(1) 주관적 자료 ...
(2) 객관적 자료
합리적 근거
1
호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축정도)를 매 시간 사정한다.
신생아의 상태를 세밀히 관찰하고, 호흡곤란이 심화된 증상과 징후를 관찰하였다. 폐음을 청진하면서 동맥혈 가스검사의 결과와 피부색을 관찰한다.
사정은 추후 비교를 위한 기본 자료가 된다. 호흡곤란이 심화되는 증상과 증후는 다양하므로 전체적인 관찰이 필요하다.
2
기관내 튜브, 기계적 환기, 부가적으로 보온가습된 산소를 계속 제공한다. pulse oximetry로 산소포화도를 사정한다.
Ventilator SIMV mode(Fio2 0.6%, rate:40~50, PIP 15 PEEP:3.2 로 care 하며 saturation monitoring 하였다.
기관내 튜브로 기도 개방성을 유지한다. 기계적환기는 필요한 공기가 폐로 운반되도록 보조한다. 보온가습한 산소를 이용해서 냉 스트레스와 점막의 건조를 예방한다. 산소포화도는 조직의 산소화에 관한 정보를 제공한다.
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참고 자료

아동간호학 I -군자출판사
아동의 간호진단과 계획 -서울대학교 출반부
초미숙아(초저출생 체중아의 관리지침)-신흥메드사이언
CMC의학약전-가톨릭대학 의료원
제9판 소아과학 홍창의저 대한교과서(주)
신생아 진료 hiroshi nishida -신흥메드사이언스
신생아 집중 치료 지침서-대한신생아학회