[성인간호학] 뇌경색 환자 신경외과 사례보고서 및 간호진단, 신체사정, 약물, 건강사정, 간호진단, 문헌고찰 수록.

소개글

뇌경색 환자의 사례보고서 입니다. 환자의 소개, 과거력 등 기본적인 내용뿐만 아니라
뇌경색의 문헌고찰이 자세하게 나와있습니다.
간호과정은 객/주관적 자료, 진단, 계획, 중재, 평가등 세부적이고 구체적으로 기술되어 있어
간호학 실습에 유용하게 쓰일것입니다.

목차

1) 일반정보 (12/1)
2) 현병력

질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
1. 병태생리
2. 뇌경색 원인과 영향
3. 임상증상
4. 진단적 검사
5. 치료및 합병증
6. 간호사정및 간호중재
※ 참고문헌
3) 과거병력(past history):
4) 가족력 (family history)
5) 입원전 복용약물
6) 입원전 생활습관
7) 신체검진
◆ 관절가동범위 사정 ◆
◎ Glasgow Coma Scale ◎
◆ 기능적 독립상태 ◆
◆ NIH 뇌졸중 도구(NIHSS ; National Institute of Health Stroke scale) ◆
8) 임상소견-임상검사
9) 현재복용약물
10) 특수치료 및 검사

본문내용

질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)

뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다도 혈액 공급에 더욱 민감하다. 따라서 다른 장기와는 달리 약 5분 정도 혈액 공급을 받지 못하게되면 치명적인손상을 받게된다.
출혈이 원인이든 아니든, 뇌혈류의 차단에 의해 2차적으로 괴사를 겪는 조직의 부위. 경색은 혈전이나 색전, 혈관경련의 결과로 나타나기도 한다. 뇌경색은 뇌혈관질환중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환에 속한다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해지기 때문에 예전에는 “뇌경화증”이라고 불려지기도 했다. 결국 뇌경색은 뇌조직이 죽은 질병을 말하는데 대부분의 뇌경색은 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 막혀서 발생하지만 혈관의 압박에 의해서도 생기고 혈관이 막히지 않은 경우에도 발생하기도 한다.

1. 병태생리
- 뇌조직에 5~6분 이상 산소공급이 중단되면 불가역적인 뇌의 변화와 뇌조직의 괴사를 초래할 수 있다. 그 결과 경색부위는 대개 빈혈을 나타내며, 점차로 진흙색이 된다. 일부 경색부위는 충혈되어 보이며, 다른 부분은 점상출혈이 산재해있는 것처럼 보이기도 한다.
- 뇌부종이 심할 경우에는 두개내압 상승에 대한 위험이 있다. 세포내액과 세포외액은 일 차적으로 백색질내에 축적된다. 부종상태의 뇌는 패인 곳이 많아지고 무거워져서 부종으로 인해 뇌실계는 압박을 받게 된다.
- 뇌혈관 경색으로 생긴 뇌손상은 항이뇨 호르몬의 방출을 야기시킨다. 이것을 항이뇨 호 르몬 부적합 분비증후군이라고 한다. 만일 경색이 제 4 뇌실 가까이에 있는 시상하부 영역에 생길 경우 체온조절과 ADH 생산을 방해하는 뚜렷한 변화가 일어나는데 이러한 변화는 요배설에 영향을 준다.
- 뇌조직의 대사작용은 경색에 뒤이어 산소와 포도당 부족으로 변화가 생긴다. 신경원 속 에는 신경원의 효율성에 영향을 주게 된다. 그 결과 초래되는 저산소증과 저혈당증은 신경원의 불안정성을 증가시키고 신경전달을 방해한다.

참고 자료

없음