자궁경부상피내 종양 케이스 스터디

소개글

CIN에 대한 병태 생리와 CIN환자의 케이스 스터디 간호진단까지 정리되어 있습니다.
그림과 표로 깔금하게 정리 되어 있습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 자궁경부상피내 종양 병태생리
3. 가족력
4. 과거력
5. 산과력
6. 주호소
7. 대상자 현상태
8. 임상결과 및 해석
9. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호
10. 예후
11. 신체검진
12. 간호진단 3개
13. 참고문헌

본문내용

1. 일반사항
▪ 이름: ○ ○ ○ ▪ 생년월일(나이): ○○년 ○○월 (○○세)
▪ 결혼상태: ○혼 ▪ 종교: 없음 ▪ 교육 정도: 초졸
▪ 직업: 없음 ▪ 혈액형 : ABO - B형/ RH - +
▪ 진단명 : cervical intraepithelial neoplasia grade Ⅲ

2. 자궁경부상피내 종양
1) 자궁경부암
(1) 정의
- 자궁에서 발생하는 암을 자궁암이라 한다. 자궁암 중에는 자궁의 목과 입구에 해당하는 자궁경부에 생기는 자궁경부암과, 태아가 자라나는 자궁의 몸, 즉 자궁체부에 생기는 자궁체부암의 두 가지가 있다. 한국에서는 자궁암 가운데 약 95%가 자궁경부암이므로 자궁암이라 하면 보통 자궁경부암을 말한다.

(2) 원인/위험요인
① 인유두종바이러스: 자궁경부암이 조직이나 세포의 약 85-90%에서 인유두종바이러스(HPV :human papilloma virus)가 검출되고 있어서 원인 인자로서 인유두종바이러스일 가능성이 높다.
② 성병에 감염된 병력이 있는 경우
③ 성접촉의 상대자가 많을수록
④ 첫 성접촉의 연령이 낮을수록
⑤ 배우자의 성상대자의 수가 많을수록 위험이 높아진다.
⑥ 흡연: 암으로의 이행을 신속히 촉발시키는 것으로 알려지고 있음.

(3) 증상 및 임상소견
- 자궁경부암 초기에는 별다른 증상이 없지만, 암이 진행되면서 출혈, 분비물, 통증 등의 증상을 나타낼 수 있음.

1) 출혈 : 성관계 후 출혈, 월경과 상관없는 출혈, 대변 볼 때 배에 힘을 주면 나타나는 출혈 등이 발생할 수 있습니다. 특히 폐경 이후에 출혈을 보이는 경우 주의하여야 합니다. 그러나 림프절까지 전이된 경우에도 출혈이 없을 수 있으며, 자궁경관 속에 병소가 있을 때는 출혈이 늦게 나타나는 경향이 있음.

2) 분비물 : 처음에는 분비물이 약간 증가하는 정도이나 병이 진행될수록 출혈과 함께 심해지면서 지속적으로 나타나며, 2차 감염이 동반되면서 악취가 심해짐.

3) 통증 : 골반과 다리에 통증이 발생할 수 있습니다. 통증은 어느 정도 질환이 진행된 상태에서 나타나고 지속적인 허리 통증, 한쪽 다리만 붓는 증상 및 소변을 못 보는 경우는 병이 이미 많이 진행되었다는 것을 시사한다. 이외에도 월경 양이 많아지거나 기간이 길어지는 경우가 있고, 자궁경부 앞뒤로 암이 진행되면서 방광자극 증상과 직장 및 대변 볼 때 불편감 또는 변비가 발생할 수 있음.

(4) 병기
- 자궁경부암의 병기는 크게 1기부터 4기까지 나뉨.
① 0기 : 상피 내에만 암세포가 존재하는 경우로 상피내암이라고도 하며 다른 곳으로 전이되지 않기 때문에 암의 분류에 속하지 않음.
② 1기 : 암이 자궁경부에만 국한되어 있으며 다른 부위로 퍼지지 않은 경우.
③ 2기 : 병변이 자궁경부를 벗어났으나 골반벽으로까지는 퍼지지 않았으며, 질벽 상부 2/3까지 침윤한 경우, 또는 자궁 옆 결합 조직에 침윤된 경우.
④ 3기 : 병변이 질의 하부 1/3까지 침윤되거나 골반벽 침윤 또는 요관 침윤으로 신장이 부은 경우.
⑤ 4기 : 병변이 주변 장기(방광이나 직장점막)를 침범하거나 원격전이가 된 경우.

[자궁경부암의 병기 및 5년 생존율]


2) 자궁경부상피내 종양
(1) 정의 및 빈도
- 침윤성 암의 전구질환으로서 상피세포에 국한된 비정상적 증식
- 20~30대 호발, 20~30명/10만명 발생

(2) 원인
* human papillomavirus
- HPV에 의해 생성되는 E6,7 oncoprotein의 expression에 의해 malignant transformation
- CIN의 약 90%는 HPV 감염과 관련
- high risk type: HPV 16, 18 31

참고 자료

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