[간호학] 소화기내과 진단

소개글

소화기 내과 환자에 대한 간호진단과 중재내용, 수행이 있습니다.

목차

1. 설사, 구토와 관련된 체액부족 위험성
2. 환경변화(입원)로 인한 불안과 관련된 급성혼돈
3. 담낭염의 치료에 대한 지식부족과 관련된 불안

본문내용

-진단1
S.D )
- (4/2) “오늘 계속 구토를 하고 설사를 했어.”

O.D )
- (4/2) 현재 수면 내시경 검사를 위해 금식 중이다.
- (4/2) 총 섭취량은 1000cc이고 총 배설량은 1950cc이다.
- (4/2) 3월 30일 체중은 61.19kg 이며, 현재 체중은 57.8kg 으로 줄었다.
- (4/2) 4월 1일 체온은 37.0℃, 4월 2일 체온은 36.4℃이다.
- (4/2) 4월 1일 혈압은 150/80mmHg, 4월 2일 혈압은 120/80mmHg이다.
- (4/2) 피부를 시진, 촉진한 결과 전체적으로 피부의 탄력성이 좀 떨어졌으며,
피부는 건조한 편이었다.
- (4/2) 체중변화

진단 : 설사, 구토와 관련된 체액부족 위험성(4/2)
(Risk for deficient Fluid volume)

간호목표 : 체액의 균형을 유지한다.

기대되는 결과 :
- 2008년 4월 5일까지 대상자는 탈수 위험성(피부 탄력성 저하)을 보이지 않는다.
- 2008년 4월 5일까지 대상자의 체온, 맥박, 호흡이 정상범위로 유지된다.
( 액와 체온: 36.4~37.0℃, 맥박: 60~100회/분, 호흡: 12~20회/분 )
- 2008년 4월 5일까지 대상자는 체중의 감소를 보이지 않는다.
- 2005년 4월 5일까지 대상자는 설사, 구토 증세를 보이지 않는다.

간호계획
1) 처방된 Macperan을 4월 2일, 3일 하루에 한번 IM으로 투여한다.
: Macperan은 소화기능이상(식욕부진, 구토, 구역)으로 인해 처방된다.
2) 아침 8시부터 12시까지 대상자의 피부상태 및 활력징후를 4시간마다 모니터링한다.
: 체액부족의 위험성이 있을 때 고 체온이 나타날 수 있으므로 4시간마다 활력징후를
측정하여 탈수 위험성을 조기 발견한다.

참고 자료

없음