주요 환자 현황 4개

소개글

병원 실습 하면서 주요 환자 현황 4개를 하였습니다.
간호 처치와 진단 등,. 간단하게 1장 정도로 요약하였습니다

목차

< 주요 환자 현황 1 >
진단명: COPD( chronic obstructive pulmonary disease ), Pneumonia, DM
< 주요환자 현황 2 >
진단명: Hypoxia Brain damage c intermittent symptomatic seizure. ESRD on HD c Pulmonary edema, HTN ,DM
< 주요환자 현황 3 >
진단명: Pulmonary edema, Alcoholic Liver cirrhosis, Rt chest pain(chest wall contusion), adult respiratory distress syndrome
< 주요환자현황 4>
진단명: Stevens-Johnson Syndrome. Toxic Epidermal Necrolysis

본문내용

< 주요 환자 현황 1 >
◉성명: OOO (M/70)
◉입원일: 2007년 1월 24일 9시 50분
◉chief complaints: dyspnea
◉입원 시 Vital Sign: BP: 110/69 mmHg, HR: 150 회 RR 40회 BT: 35.1도
◉진단명: COPD( chronic obstructive pulmonary disease ), Pneumonia, DM
◉수술명: Tracheostomy (2007. 2.17)
◉식이: 04/16 점심부터 저염당뇨식(1000Kcal) 특미음 (Levin-tube feeding)
◉증상&증후→처치
-chief complaints: dyspnea = Ventilator: Contineous mandatory ventilation(07.1/24) →Synchronized intermittent mandatory ventilation→
tracheostomy. T-piece(2/17) : O2 40% 7 l/min via T-piece inhalation state. & EKG monitoring
-장기간 질병/입원& 가족지지↓ 으로 인해 depression mood 보임(07.2/20)→Antipsychotic agent, Antidepression.
-COPD-Atrovent nebulizer 유지 중
-coccyx redness 부위 → message 시행함
날짜
오전(6시)
오후(14시)
4/14
247
255
4/15
133
336
NR 3 unit SQ
4/16
125
257
-DM→ BST check.2/day →4/16 점심부터 저염당뇨식
◉검사
-Chest PA“Portable", EKG, Gram Stain by Sputum,
항목
검사수치
차이
정상수치
<Oxygen status>O2 SAT
89.3%
↓
95~98%
<ABGA> PO2
55.0mmHg
↓
80-100mmHg
ABGA(arterial blood gas analysis)
◉Medication
2007. 2.23 (Progress Note)

참고 자료

없음