[성인간호학]정형외과 골관절염 케이스, TKR 인공 슬관절 치환술

소개글

OS병동실습시 작성한 케이스입니다.
골관절염으로 both. TKR 하신 분이십니다.
제가 내린 간호진단은 급성통증, 운동장애, 감염위험성 입니다.
주객관적 자료를 빠지없이 명확히 제시하여 간호진단을 내리고,
간호중재를 빠짐없이 작성하여 교수님께 칭찬받았던 레포트입니다.
투약이나 진단검사결과를 자세히 제시하여서, 활용하기 좋으실겁니다.

목차

일반병실 Care Study - OS

1) 간호력(Nursing History)

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
*병인론(Pathophysiology)
⑴종류와 원인
①원발성 골관절염
②이차성 골관절염
⑵병태생리
①연골부 마모현상
②골증식체
③헤버든씨 골성비대

*임상증상(Clinical Manifestation)

*치료(Treatment)
⑴전신적 치료
⑵약물요법
⑶관절에 대한 국소 치료
⑷기형의 예방
⑸수술적 치료

*간호(Nursing Care)

3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
(1) 초기사정자료(Initial Data(간호력))
(2) 간호과정(Nursing Process)
4) 투약(Medication and Fluid Administraion)(<-patient`s)
5) 특수치료(Special Treatment) : TKR
6) 진단적 검사결과(<-patient`s)
7) 참고문헌(References)

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
*병인론(Pathophysiology)
골관절염(Osteoarthritis)은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증 반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전신적인 증상없이 국소적인 증상이 초래된다.

⑴종류와 원인
①원발성 골관절염
정확한 원인은 알려져 있지 않으나 선행 인자로 생각되는 것은 다음과 같다.
•나이: 20대 중반부터 시작되기는 하지만 퇴행성 변화는 중년까지는 분명치 않으며 일반적으로 55-65세 연령층의 85%에서 정도의 차이는 있으나 골관절염의 방사선학적 근거가 나타난다.
•성별: 일반적으로 54세까지는 남녀사이에 특별한 차이는 없으나 나이가 많아질수록 여성에서 보다 보편화되어 있고 정도도 더 심하게 나타난다.
•유전적 요소: 역학조사에 의하면 약간은 관계가 있는 것으로 보이나 정확한 유전 전달 약식은 잘 모른다.
•비만증(obesity): 정상인에서보다 두 배정도 많고 주로 체중부하 관절에 나타난다.
•침범부위: 개인이나 관절에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 연구 보고들에 의하면 54세 이전에는 남녀간에 차이가 없으며, 여성에 있어서는 전신적 침범이 흔하나 수지의 원위지관절(distal interphalangeal joint)이나 무지 수근중수골관절(carpometacarpal joint)을 침범하고, 남자에게서는 주로 고관절에서 볼 수 있으며, 관절면의 압력을 받지 않는 부위에서 초기의 퇴행성 변화를 볼 수 있다고 한다.
②이차성 골관절염
관절연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형 및 질환들이 원인이 될 수 있으며 노인에 잘 생길 수 있으나 어느 연령층에서도 볼 수 있고 다음과 같은 원인들이 있다.
•선천성 이상: 선천성 고관절 탈구(congenital dislocation of the hip), 내반족(varus foot).
•관절의 감염증: 화농성 관절염, 결핵성 관절염
•비특이성 염증반응: 류마토이드 관절염, 강작성 척추염(ankylosing spondylitis).
•생역학적 인자: 외반슬(genu valgum), 내반슬(genu varum), 슬내장증
•대사성 관절염: 통풍(gout), 조직 흑변증(ochronosis).

참고 자료

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KIMS: http://www.kimsonline.co.kr/