간염 질병보고서

소개글

바이러스 간염 설명.
만성 B형 바이러스 간염
- 정의, 증상, 진단, 치료에 대해 설명
- 실제 환자와의 검사를 비교

목차

1. 바이러스성 간염
* 바이러스의 종류와 특징 (급성)

2. 만성 B형 바이러스 간염(Chronic hepatitis B virus)
① 증식기 : 면역 관용기 (replication phase with immune tolerance)
② 증식기 : 면역 제거기 (replication phase with immune clearance)
③ 비증식기 (non-replication phase)

3. 만성 B형 바이러스 간염의 증상
① 피로감
② 오심, 구토
③ 우상복부 불편감 또는 복통
④ 식욕감소, 소화불량
⑤ 황달
⑥ 진한 소변색
⑦ 회색변
⑧ 소양증

4. 만성 B형 바이러스 간염의 진단
1) 병력 청취
2) 일반 검사
3) 기타 검사

5. 만성 B형 바이러스 간염의 치료
1) 만성간염의 식이요법
2) 항바이러스 치료제
① 인터페론(Interferon, IFN)
② 라미뷰딘 (Lamivudine)
③ 팜사이크로비어(Famciclovir)
④ 아데포비어(Adeforvir)

6.검사 결과 비교
(실제 환자 검사와 교과서 내용 비교)

본문내용

1. 바이러스성 간염
― 간조직에 괴사와 염증반응을 초래하는 바이러스에 의한 감염성 질환을 총칭한다. 이러한 간염 바이러스들에 의한 간질환을 임상적 ․ 병리학적으로 급성 바이러스성 간염과 만성 바이러스성 간염으로 나눈다.

* 바이러스의 종류와 특징 (급성)
원인
바이러스감염경로임상적 특징만성화
이행혈청 진단기 타A형 경구 감염
(오염된 물, 음식 등)2~3개월 내
자연 치유됨×A형 간염 바이러스 항체, IgM해외 여행 후 감염B형혈액과 체액 등
(성접촉, 문신 등)60% 무증상 간염
30% 급성 간염
10% 만성 간염OHBsAg,
HBeAg수직감염이 많다
우리나라에 가장 많다C형혈액과 체액 등
(수혈 후 발생)50~ 70%
만성 간염OC형 바이러스 항체 간경변으로
이행되기 쉽다D형HBsAg 보균자에게 경피적으로 감염HBsAg 이용함, 불완전한 바이러스OD형 바이러스 항체 우리나라에는 드물다E형A형 바이러스와 유사한 경로담즙 정체성 간염×E형 바이러스 항체 임산부 사망률 높다
<간질환의 병리, 박찬일 외 지음, 도서출판 고려의학, 1992, p.101~111>


― 이OO 환자의 경우 B형 바이러스 감염자로 20년 전 보균자(무증상 감염)로 진단을 받았다. 여태까지 뚜렷한 증상을 느끼지 못했으나 얼마 전부터 기운이 없었고 피로한 증상이 있으며, 소변색이 붉고 황달이 생겨 2006년 3월 10일 응급실을 통해 병원에 입원하게 되었다.

2. 만성 B형 바이러스 간염(Chronic hepatitis B virus)
― 우리나라의 경우 전 국민의 7~8% 정도가 B형 간염 바이러스의 만성 보유자인 것으로 알려져 있다. 만성 B형 간염 바이러스 감염은 여자보다는 남자에서 흔하며 우리나라의 경우 남자와 여자의 비는 약 3:1이며, 대부분의 환자에서 만성 B형 간염의 시작은 불확실하고 비특이적이며 소수만이 급성 B형 간염의 과거력을 가지고 있다. B형 간염 바이러스의 자연경과는 매우 다양하여 자연관해, 무증상 보균상태, 간경변증, 간암 등 다양한 결과를 초래한다. 만성 감염으로 진행될 위험은 감염시 연령이 낮을수록 높아서 신생아에서는 90%, 영어에서는 50%, 성인에서는 5% 정도이다.
B형 간염 바이러스의 만성 감염 자연경과는 바이러스의 증식기에 따라 증식기와 비증식기로 구분되며 증식기는 다시 숙주의 면역반응에 따라 면역관용기와 면역 제거기로 구분할 수 있다.

① 증식기 : 면역 관용기 (replication phase with immune tolerance)
B형 간염 바이러스 감염이 만성적으로 지속되는 기전 중 가장 중요한 것은 HBcAg 및 HBeAg에 대한 면역관용인 것으로 알려져 있다. 특히 모자간 수직감염에서는 태반을 통과한 HBeAg에 태아가 이미 노출되어 면역관용이 야기되어 수직감염을 받은 신생아의 대부분이 만성 보유자가 된다. 이 시기에는 바이러스의 증식이 활발히 일어나서 HBeAg이 양성이고 혈청 HBV DNA 및 감염력이 있는 바이러스의 농도가 높지만 바이러스에 감염된 산세포에 대한 면역공격이 생기지 않아서 간세포의 괴사나 염증이 생기지 않으므로 증상이 없다. 이러한 면력관용기의 지속기간은 개인차가 크지만 수직감염의 경우 15~ 30년 정도인 것으로 알려져 있다.

② 증식기 : 면역 제거기 (replication phase with immune clearance)
B형 간염 바이러스에 대한 면역관용 기전은 확실히 알려져 있지 않으나 시간이 경과함에 따라 약화된다. 따라서 바이러스 항원에 대한 세포성 면역반응이 점차 증간됨에 따라 바이러스에 감염된 간세포의 괴사가 초래된다.

참고 자료

<간질환의 병리, 박찬일 외 지음, 도서출판 고려의학>
<간염, 대한소화기학회 지음, 군자출판사>
<간 편한세상, 안수열 지음, 열음사 출판>
<내과학, E.Braunwald 외 지음, 대한내과학회 편집>
<임상병리파일, 위귀녕/이종순 지음, 의학문화사 출판>