[정형외과]비구 골절의 수술적 치료

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비구골절 치료의 기본 개념 및 수술의 적응증

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본문내용

1. 비구골절 치료의 기본 개념 및 수술의 적응증

비구 골절도 하나의 체중 부하 지점의 관절 내 골절이므로 원칙적으로 해부학적 정복이 이루어져야 하며, 견고한 내 고정을 하여 조기에 관절 운동을 실시하여야 좋은 결과를 얻을 수 있다. 비구 골절의 치료방침 결정에는 환자의 전신상태, 골절의 정확한 분류 및 영상소견, roof arc angle9 )에 기초를 둔 체중 부하 지점의 손상 정도에 따라 결정되며, 이들 중 가장 중요한 수술 적응증의 판단은 관절의 불안정성( i n s t a b i l i t y )및 관절의 불일치( i n c o n g r u i t y ) 이다. 비구 골절의 수술적 치료에서 간과되어서는 안 되는 것은 잠복되어 있는 타 부위 장기의 손상, 특히 복부, 흉부 및 뇌 손상의 존재 여부를 면밀히 관찰한 후 수술 시기를 선택하여야 하며, 일반적으로 수술의 시기는 수상 후 2일 이후, 10일 이내가 적당하다.

1) 수술적 치료의 적응증
① Incongruency / instability
② CT 상 40% 이상의 후벽골절
③ 관절내 유리골편 (free fragment)
④ Roof arc angle이 4 5도 이하
⑤ 2mm 이상의 골절편 전위

2) 수술적 치료의 C o n t r a i n d i c a t i o n
① 비수술적 치료가 가능한 경우
② 국소 감염 및 내과적 합병증
③ 골조송증: relative contraindication

3) 비수술적 치료의 적응증
① Stable / congruent joint
② 1mm 이하의 전위
③ Roof arc angle이 4 5도 이상
④ Secondary congruence of the hip

참고 자료

대한고관절학회지 11권 2호 137-140페이지
제 48차 대한고관절학회 추계학술대회 논문 ‘비구골절의 수술적 치료’ 조선의대 이상홍 · 오선종 · 하상호