[아동간호학 실습보고서]신생아실 케이스/식도기관루/간호진단:흡인의 위험성과 관련된 감염의 위험성,비효과적 기도 청결과 관련된 비효과적 호흡 양상,수술 후 회복 지연과 관련된 수술부위 감염 위험성

소개글

신생아실 실습 후에 제출한 케이스입니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬해주신 과제입니다~
문헌고찰, 간호력(약물, 환자 조사, 검사 등), 간호과정(사정, 진단, 계획, 이론적 근거) 포함되어 있습니다.
아동 실습 보고서에 도움 많이 되실 거에요~!!

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력
1)산모 일반적 사항
2)신생아 일반적 사항
3)신생아 생리적 적응 상태
4)검사/치료 과정/약물

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
▹태아의 발생과정 중 식도와 기관지 분리가 완전하지 못하여 발생(선천성 기형)
▹발생 빈도 : 약 1/4,000(생존 신생아)
▹누공 통해 침, 위액 등이 폐로 넘어가 호흡기 질환 발생 가능성
▹미숙아, 양수과다증 경우에 빈발

2. 병태생리
▹태생기 4~5주에 원시 전장이 길어지고, 6~8주에 식도와 기도로 분리됨
이 과정에서 결손이 발생함 ☞ 선천성 식도기관루
▹확실한 원인은 알려지지 않음

3. 형태

※ A: 분절형 / B: 근위 식도-기관루(식도상부-기관 연결)
C: 원위 식도-기관루(식도하부-기관 연결, 가장 흔함)
D: 근위 및 원위 식도-기관루 / E: H형(식도 폐쇄X, 누공만 형성)

4. 임상 증상
▹입, 코에 거품이 섞인 다량의 타액
▹수유 시 호흡곤란, 호흡정지, 반복되는 역류
▹3C 증상: 기침(Coughing), 질식(Choking), 청색증(Cyanosis)
▹식도로 카테터 삽입 시, 삽입이 어렵고 저항이 느껴짐
▹복부팽만(기관의 공기가 장 내로 유입)
▹흡인성 폐렴 발생(위 내용물이 기도 내로 흡인)
▹청진 시 기도로부터 위 내로 공기가 유입된 것이 확인됨
▹임신 시에 양수과다증

5. 진단검사
▹산전 초음파 검사
- 양수가 많은 경우 의심
▹흉, 복부 X선 촬영
- Nasogastric tube를 삽입한 뒤, 촬영하면 tube가 들어가지 않고
꼬인 것이 관찰됨
- 복부에 찬 가스 관찰됨
▹식도 조영 검사
- 식도 상부에 조영제 투여 후 X선 투과 시, 위에서 조영제 관찰 안 됨
▹심장 및 초음파 등 다양한 검사
- 약 30%에서 동반기형 (척추뼈, 심장, 기관 식도루, 신장, 손 발가락 등) 발생

6. 치료
▹진단 즉시, 카테터 삽입 후 분비물 흡입
▹되도록 빠른 시간 내, 식도와 위를 연결하는 외과적 수술 시행
- 식도기관루 폐쇄 후 식도의 상하분절 문합
※중복 기형, 식도 분리 간격이 큰 경우 : 단계적 문합(위루술, 식도-기관루 결찰, 식도 맹관의 배액)한 뒤, 18~24개월에 완전한 식도 성형술 실시
- 수술 후 1~2주 금식과 약물치료 후, 조영제 검사로 연결부위 확인 후 수유 시작

참고 자료

김미예 외 11인(2015). 최신아동건강간호학. 수문사.
서울대학교어린이병원. http://www.snuh.org/child/infomed/sub01/
이한기 외 6인(2014). 최신 병리학. 수문사.
서울아산병원 신생아과. http://neo.amc.seoul.kr/
성미혜 외 3인(2015). 간호과정의 적용. 수문사.
Anaesthesia, Pain & Intensive Care.
http://www.apicareonline.com/case-report-wonders
최명애 외 6인(2015). 임상약리학. MOSBY