성인간호학실습-AMI

소개글

교수님 피드백 후의 내용입니다. A+ 받았습니다.
진단 1개 있으며 문헌고찰도 꼼꼼히 했습니다~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
- Acute Myocardial infarction -

1. 원인
AMI의 주원인은 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하다.

2. 증상과 징후

흉통
☞ 가장 특징적인 증상: 협심통(90%이상)
☞ 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하지만 그 강도가 심하고 30분 이상 지속된다.
☞ 짓눌리는 듯한, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 주로 이른 아침시간에 발생한다.
☞ 휴식이나 NTG로도 완화되지 않는다.

호흡곤란
☞ 발작 직후 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 일시적으로 혈압 상승 → 괴사 될 시 심장의 수축력 저하로 심부전 발생 → 저산소증, 소변량 감소, 폐울혈 발생 → 호흡곤란

오심과 구토, 불안
☞ 통증으로 구개반사 자극 → 오심, 구토 발생
☞ 전형적으로 불안해하고 안절부절못하며 통증완화를 위해 트림을 하거나 구토를 하기도 한다.

발열과 백혈구 증가
☞ 염증과정으로 오는 전신반응
☞ 발병 24시간 내에 38℃ 정도의 미열이 나타나 1주 정도 지속된다.
☞ 백혈구 증가, CRT 양성반응

<중 략>

4. 치료와 간호
AMI의 치료의 핵심은 시간경과에 따라 역동적으로 변화되는 심근괴사의 진행을 멈추고 빠른 시간 내에 얼마만큼 효과적으로 막힌 혈관을 재개통시킬 수 있느냐에 따라 달려있다. 일반적으로 발작 후 6시간 이내에 적절한 치료가 실시되어야 하지만, 3시간 이내의 초급성기에 치료가 실시되어야 성공률이 높다.

1) 섬유소 용해 요법 (혈전 용해 요법): 심근괴사가 완전히 이루어지기 전에 재관류를 목적으로 관상동맥에 형성된 혈전을 용해하는 것이다. ①급성 심근경색의 전형적인 흉통이 6시간 이내일 시 ②허혈이 간헐적이며 6시간 이상된 흉통 ③급성 심근경색과 일치하는 12유도 심전도 결과 ④출혈 가능성이 없을 때 실시한다.

참고 자료

간호과정(비판적 사고를 적용한) / 김조자, 김영희 외 3명 / 수문사 / 2014.03.10.
간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 반은영 외 5명 / 현문사 / 2015.12.24.
성인간호학1 / 김금순 외 4명 / 수문사 / 2012.02.21.
약물정보: KMLE의학검색엔진