성인내과 분담주제 보고서 - ESD, EMR

목차

1. 조기위암
2. ESD(endoscopic submucosal dissection) :
3. EMR(endoscopic mucosal resection) :
4. 가능한 간호진단

본문내용

1. 조기위암
- 병태생리
위암은 정상이던 위점막 세포가 발암물질에 지속적으로 노출되어, 암 유발 유전자가 활성화거나 암 억제 유전자가 불활성화하면서 암세포로 변하는 것이다. 암의 진행 정도를 병기라고 하는데, 위벽 침윤 정도, 주위 림프절 전이 정도 그리고 간이나 복막, 폐 등 다른 장기로의 전이 여부를 종합하여 결정된다. 병기는 1기에서 4기까지로 분류하고, 숫자가 높을수록 많이 진행된 위암이다.

(중략)

- 원인
위암은 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 흡연, 짠 음식, 탄 음식, 염살결핍,
헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori) 감염, 위용종(胃茸腫)이나 만성 위축성 위염 등 관련 질병, 위 수술, 악성 빈혈, 유전 따위가 그 같은 요인이다. 그리고 가족 중 위암 환자가 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 위암의 빈도가 높다.

- 진단검사
초기에는 임상병리검사 소견이 정상이지만, 진행되면 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상소견을 발견할 수 있다. 위내시경을 통한 생검에 의해서만 확진할 수 있다. 상부 위장 X-선 사진으로 위치를 확인할 수 있으며, 컴퓨터 단층촬영과 내시경 초음파검사로 종양과 전이를 찾아낼 수 있다. 대변검사에서 잠혈반응 양성소견을 보이거나 육안으로 출혈을 확인 할 수 있다. 종양표지자인 CEA와 CA19-9는 종양의 크기와 전이를 찾아낼 수 있다. 국가 암검진 프로그램에서는 만 40세 이상이면 2년 간격으로 위내시경검사 또는 위장조영검사를 하도록 권장하고 있다.

참고 자료

도서출판 정담 편집부(2015), 해부·병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 소화기6, 도서출판 정담, 116-119
서울아산병원 소화기내시경센터 - ESD, 내시경 점막하 박리 절제술 알아보기,http://giendo.amc.seoul.kr/asan/depts/giendo/K/noticeDetail.do?menuId=3338&contentId=2282
강북삼성병원 소화기 암센터 검사 별 암 정보 - 치료내시경, https://gicancer.kbsmc.co.kr/edu/edu_03_3.jsp
김나리(2009). EMR, ESD 시술에서의 간호사 역할, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 38(1), 73-76
충북대학교병원 92병동 매뉴얼, 145-146
내시경 점막하 박리술 이미지, http://cafe.naver.com/hmilsin1/2842