목차
1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5) 개념도(Concept Care Maps)
6) 간호계획, 수행, 평가
7) 사례보고서 평가기준
본문내용
◆ Cerebral Infarction
◉정의
악성 종양, 심장 질환에 이어 주요 사망 원인 중 하나인 뇌경색은, 뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 괴사하게 되는 질환이다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사한다. 뇌의 영양혈관으로는 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한 쪽 방향의 혈행이 두절되더라도 다른 통로에서 보상이 되도록 구조화되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부수적인 통로에 의한 보상이 불충분할 때엔 저항력이 약한 뇌는 혈류 두절, 산소 부족, 포도당 부족 등으로 인해 단 몇 분 사이에 조직이 사멸되게 된다.
<중 략>
◉원인
뇌경색이 생겨나게되는 위험인자로는 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 당뇨병, 담배, 술, 운동부족 등이 있다. 색전성 뇌경색은 죽상 동맥 경화가 있는 동맥의 혈전에서 떨어져 나온 작은 조각이 뇌동맥을 따라 흘러가다 어딘가를 폐색시키는 경우가 주를 이룬다.
◉증상 및 합병증
색전성 뇌경색일 경우, 의식장애, 실어, 구음장애, 편마비, 시야결손(양안)이 나타날 수 있다. 그 외에도 두통, 구토, 열, 정신상태 변화, 심전도 변화(T파 변화, PR 간격 짧아짐, QT간격 길어짐, 조기심실 수축, 동서맥 및 심실빈맥)이 나타난다.
이러한 증상을 가진 뇌경색은, mental change를 겪는 등과 같은 신경계 합병증이 올 수 있고, 심장 질환, 신장 기능 장애, 우울증, 의욕의 감퇴, 만성적인 호흡기계 및 비뇨기계 감염증 등의 합병증이 생길 수 있다.
◉진단 검사
*MRI : 급성 뇌경색의 진단을 위해 필수적인 진단검사이다. 특히 뇌경색 발병 1~2시간 후 초급성기에 유의성이 있다.
*뇌척수액 검사 : 뇌 척수액의 원심분리 후 상층이 황색을 나타내는 혈성(출혈) 또는 황색변색증의 경우 출혈의 존재를 의미한다. 주로 출혈성 경색일 때 관찰된다.
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