아동간호학 신생아 황달 케이스

소개글

신생아 간호, 정상 신생아 황달 케이스 입니다.
서론, 문헌고찰, 대상자 사정, 간호과정 순으로 구성되어 있습니다.
A+ 받았던 케이스입니다.

목차

1. 연구의 필요성

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자 사정
1) 사정 기록지
2) 검사 기록지

4. 간호과정
1) 비강 분비물과 관련된 호흡기능 장애
2) 광선치료와 관련된 피부손상 위험성

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 기술 (문헌 고찰)
<신생아 황달>
신생아 황달은 생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵 황달을 일으킬 수 있다.

(1) 원인
신생아에서 황달이 많은 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈 (Hb F)으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 또 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거 능력이 저하되어 있기 때문이다.

(2) 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴산물로, 적혈구의 헤모글로빈이 분해된 heme과 globin 중, heme은 여러 가지 효소로 인해 빌리루빈이 생성된다. 간접 빌리루빈은 불포합, 지용성인데, 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반 된 후, 간 세포 안에서 효소에 의해 결합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 결합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen 으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고, 소량이 소변으로 배설된다.
위와 같은 빌리루빈 대사는 태아기에는 태반을 통해 간접 빌리루빈이 배설된다. 신생아기에는 여러 가지 원인에 의하여 황달이 발생한다. glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) 결핍, 유전성 구상 적혈구모세포증과 같은 적혈구모세포 이상, 적혈구모세포 증가증, 신생아 패혈증, 모체의 당뇨, 자궁수축제, 탈수, 기아, 모유 수유 등이 있다.

(3) 건강력
황달은 공막, 손톱, 피부에서 황달이 두드러지게 드러난다. 원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있는데, 주로 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 다라 복부, 발까지 진행된다.

참고 자료

김미예 외 4명, (2014), 신생아 간호학, 수문사