chest tube insertion & management (흉관 삽입과 관리 및 간호)

목차

1. Definition

2. Purpose

3. Indication

4. Symptom

5. Principle
5-1. one bottle system
5-2. two bottle system
5-3. three bottle system

6. Procedure
6-1. Supplies
6-2. procedure

7. Assessment
7-1. patient assessment (page 4)
7-2. site assessment (page 5)
7-3. tube assessment (page 5)

8. Clamping & Removal
8-1. Chest tube removal indication (page 5)
8-2. removal시 주의사항 (page 6)

9. Chest tube 관련 응급상황 시 대처방법

10. Reference

본문내용

1. Definition
- Chest tube 삽입은 흉곽 안에 유연한 배액관을 외과적으로 위치시키는 것을 말한다.
(a chest tube insertion involves the surgical placement of a hollow, flexible drainage tube into the chest - http://lungcancer.ucla.edu/adm_proc_chest.html
(호주 UCLA 대학 web site)
- alternative names
: chest drainage tube insertion, insertion of tube into chest, tube thoracosomy

- 질병이나 손상, 수술 또는 치료로 인하여 흉막강 내(pleural space)의 정상적인 음압이 소실된다. 공기, 용액, 또는 혈액의 축적은 폐가 팽창하기 위해 필요한 흉막강 내(pleural space)의 공간을 차지하게 된다. chest tube의 삽입은 흉막강 내(pleural space)의 공기, 용액, 혈액의 제거를 돕고 허탈된 폐는 re-expending(재팽창)이 가능해진다.

<중 략>

6. Procedure
6-1. 준비물
: thoracotomy set, chest tube or troca (성인 24-32Fr, 소아 14-16Fr), 멸균 증류수, PVC catheter, chest bottle, 소독 방포, 소독 가운, 베타딘 솜, glove, Y자 거즈, 4×3 거즈, 반창고, 2% 리도카인 (local anesthesia), syringe, 봉합사(nylon), blade, bottle 걸이, connector, 필요 시 wall suction 등

6-2. Procedure
① 의사는 검사치료 설명과 동의서를 받는다.
② 처방에 따라 삽입하기 30분 전에 진통제를 투여하고 삽입절차와 목적을 설명한다.
③ 삽입 전, 후 V/S을 측정한다.
④ 삽입이 용이하도록 체위를 변경한다. (supine or semi-lateral, 삽입하는 쪽 팔 elevation)
⑤ 의사는 소독가운, 멸균 장갑, 마스크를 착용하고 소독 방포로 draping 시행함.

참고 자료

성인 간호학 / 수문사 / 2008.01.25 / 이향련, 최철자 외
성인 간호학 / 현문사 / 2010 / 신경림 외
미국 MARYLAND대학병원 web site : http://www.umm.edu/
호주 UCLA 대학 web site : http://lungcancer.ucla.edu/