case study : 자궁탈출증 수술후 퇴원교육, 간호과정 3개, unterine prolapse, rectocele, a-p repair, cystocele, Vaginal hysterectomy 수술과정 부록, 수술전후 간호, 사정자세히

목차

Ⅰ.문헌고찰
1.자궁탈출증(uterine prolapse)이란?
2. 자궁탈출증의 원인
3.자궁탈출증의 임상증상
4. 자궁탈출증의 진단
5. 자궁탈출증의 치료
6. 자궁절제술 후 간호

Ⅱ.History taking
A. 자료수집(Assessment)
B. 치료계획과 치료방법

Ⅲ.간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호과정
3. <퇴원교육>

참고자료

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1.자궁탈출증(uterine prolapse)이란?
자궁탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말한다. 완전한 하수의 경우, 자궁경부와 자궁은 질쪽으로 돌출하고, 질은 뒤집힌다.

2. 자궁탈출증의 원인
(1)골반 지지구조의 선천적 또는 후천적 허약함
경산부, 다산부에게 많음(출산에 의한 장기적 혹은 직접적 후유증)
비록 생식기관의 심한 파손이 일어나고 출산 직후 회복되지만, 골반이완과 관련된 증상은 대부분 폐경 전후기, 즉 골반 조직에 대한 난소호르몬의 영향이 끝나고, 위축성 변화가 시작되는 동안 흔히 일어난다.
(2)생식기 수술과 골반 방사선 치료

3.자궁탈출증의 임상증상
(1)배뇨이상과 관련된 증상이 동반- 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색 증상, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등
(2)질 밖으로 어떤 물질이 돌출되어 나오는 느낌과 압박감
일반적으로 누워있는 자세에서 증상이 완화되고, 오후 시간에 오랫동안 서 있는 경우에는 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보인다.

4. 자궁탈출증의 진단
내진을 통해 탈출된 장기와 결손 부위를 확인한다. 많은 탈출증 환자에게서 요도의 과운동성이 나타나기 때문에 이에 대한 검사도 함께 시행한다. 또한 자궁탈출증 환자의 경우 요도가 꺾이면서 요실금 증상이 나타나지 않거나 소변을 못 보는 경우도 있으므로 요검사를 통해 감염 여부를 확인하고 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.

5. 자궁탈출증의 치료
1)비수술적 치료:
(1)골반저근육운동과 같은 물리요법
(2)페서리 삽입: 페서리(pessary)는 질 안에 넣는 지지물이며 자궁이 밖으로 빠져 나오지 못하게 막거나 질을 지지하기 위해 사용한다.
2)수술적 요법
질식 자궁절제술(VTH) + 질벽 협착술

참고 자료

http://m.blog.daum.net/hyofirst/7104618
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안동병원 74남관 OBGY 간호학생교육자료
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