성인간호학 수술실 case study

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (만성 편도염, 편도선 절제술)

Ⅱ. Case Study
1. 대상자 기본정보 및 수술 전 준비상황 확인
2. 수술 내용과 과정 및 간호

Ⅲ. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성 편도염 (Chronic Tonsillitis)
편도염은 백혈구, 죽은 세포, 박테리아 등이 음와에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태를 의미한다. 편도에 국한되어 감염되거나 인두의 일부까지 침범하기도 하며 비말감염으로 전파된다.
원인균은 group A-β 용혈성 연쇄상구균이 가장 흔하다. 만성 편도염은 급성염증 후에 발생하며, 편도선 내에 남아있던 농양이 재발을 일으키기도 한다.
가장 일반적인 증상은 인후통이며, 인후건조, 미각둔화, 전신권태, 피로 등이 있으나 일반적으로 열은 없다. 특징적으로 편도는 비대되고 음와 부위에 화농성 물질이 덮여 있다.

1) 편도선절제술
전신 마취와 기관 내 삽관을 시행하여 전신 마취를 한다. 환자는 경부를 신전 하는 자세(Rose 자세)를 취하게 하고 구강견인기(Mouth retractor)를 이용하여 구인두를 노출한다.
편도겸자로 편도를 내측으로 잡아당기고 편도 피막과 편도와 사이의 무혈관성의 편평면을 확인하며 다양한 방법으로 편도와로부터 편도를 박리한다.
편도 박리에는 편도선도(tonsil knife), 편도거상기(tonsil elevator)를 이용한 고식적인 방법 외에도 전기소작기구(단극성, 양극성), 레이저, 고주파를 이용한 코블레이터(Coblator) 등이 이용되고 있다.

2) 고주파를 이용한 코블레이터(Coblator)
편도선 절제술을 코블레이터를 이용해서 실시하는 방식이다. microscope를 보면서 코블레이터를 이용해 절제하는데 출혈이 고식적인 방법보다는 나지 않는다는 것이 장점이 있고 빠르게 수술이 끝난다는 장점이 있다.

➪편도선절제술 후 간호
➀자세
◆ 전신마취에서 완전히 깨어날 때까지 측위나 semi-Fowler’s 체위를 취한다.
➁출혈
◆ 수술 후 몇 시간 내에는 정기적으로 목 뒤를 검사하고 활력징후를 주의깊게 사정한다.
◆ 심한 기침, 가래 뱉는 일, 코를 푸는 행위, 딱딱하거나 거친 음식 등은 피한다.

참고 자료

조경숙 외 공저(2014) 성인간호학 상,하 :현문사
임상간호 연구회 최신 임상간호 핸드북 :대광의학
http://www.health.kr/ :약학정보원