[난소낭종 케이스/Rt. ovary endometrial cyst case study] 모성간호학 Rt. ovary endometrial cyst 케이스 스터디

목차

1) 대상자 자료수집
(1) 일반적 사정
(2) 월경력
(3) 건강력
(4) 과거병력
(5) 가족병력
(6) 질병과 관련된 사회심리적 정보

2) 건강검진
(1) 신체사정
(2) 임상검사
(3) 진단을 위한 검사

3) 치료계획과 치료방법

4) 수술 후 간호

본문내용

#1. 수술과 관련된 통증
#2.수술과 관련된 장배설의 변화
#3. 질환과 관련된 지식부족
#4. 심리적 스트레스와 관련된 수면장애
#5.수술 후 상처와 관련된 신체상 장애 위험성
#6.배액관삽입과 관련된 감염 위험성

03/07 간호진단 NO1. 수술과 관련된 통증
자료
주관적
“배가 너무 아파요” “아파요.”
객관적
2016.03.07 수술(Rt. ovary cystectomy) 직후
통증척도 NRS 5점 측정됨.

목표
대상자는 일주일 이내에 통증척도 NRS 점수가 2점 이하로 측정된다.
계획
1. 대상자가 스스로 통증을 조절할 수 있도록 PCA 사용법을 교육한다.
2. 대상자가 통증정도를 말로 표현하도록 격려하고 경청한다.
3. 대상자의 반응을 사정하고 통증척도 점수를 기록한다.
4. 대상자에게 이완요법을 적용한다.
(입술 오므리기 호흡, 충분한 휴식, 심상요법)
5. 대상자의 V/S을 2시간 마다 주기적으로 측정한다.
(수술 직후는 15분, 30분,1시간 간격으로 측정)
중재
1-1. 자가통증조절장치(PCA) 사용법에 대해 교육했다.
1-2. 통증을 완화시킬수 있는 이완법, 전환요법, 자가조절 방법에 대해 교육했다. (TV 시청, 독서, 음악 감상, 걷기, 명상, 스트레칭 등)
2-1. 대상자의 통증에 대해 말하도록 격려하고 경청했다.
3-1. 대상자의 반응을 사정하고 통증척도 NRS 점수를 기록했다.
<2016.03.08 PM 13:00>
통증척도 NRS 4점 측정됨.
<2016.03.09 PM 13:00>
통증척도 NRS 4점 측정됨.
<2016.03.10 AM 13:00>
통증척도 NRS 3점 측정됨.
<2016.03.10 PM 13:00>
“아픈 건 이제 좀 괜찮아요”
통증척도 NRS 2점 측정됨.
4. 대상자에게 이완요법을 적용했다.
(입술 오므리기 호흡, 충분한 휴식, 심상요법)
5.대상자의 V/S을 2시간마다 주기적으로 측정했다.

참고 자료

모성간호학, 수문사 편집부저, 수문사, 2011년 발행
모성간호학2, 유은광,강남미외 3명, 현문사, 2008년 발행
여성간호학2, 김혜원역, 정담미디어, 2011년 발행