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간호진단 #1
산소공급저하와 관련된 가스교환장애

진단 및 우선순위의 이론적 근거
가스교환장애는 폐포와 폐 및 맥 관계 사이의 가스교환이 감소된 상태이다. 가스교환장애는 동맥혈 가스분석이 산소화와 가스교환상태를 가장 정확하게 나타내준다. 그러나 호흡수, 리듬, 부정맥, 호흡음, 호흡량, 심박동수, 피부색과 같은 다른 임상징후들은 간접적으로 가스교환상태를 나타낸다. 저산소증은 가장 흔히 환기와 관류의 불균형 때문에 일어난다. 일반적으로 충분한 환기와 관류의 조화는 충분한 산소화상태를 가져온다. 몇 가지의 병리적 상태가 조직 관류에 대한 환기의 조화를 깨뜨리고 저혈량 쇼크나 폐기종과 같은 저산소증을 유발한다.

의미있는 자료
1. 수유 중간에 입술이 파래진다.
2. 호흡곤란증상이 보인다.
빈호흡: 46회/분

<중 략>

중재&계획
1. 섭취량과 배설량, 소변비중을 관찰한다.
2. 체액량의 변화를 사정하기 위해 매일 같은 시간에 같은 체중계로 체중을 측정한다.
3. BUN, creatinine, 전해질 수치, hemoglobin, hematocrit를 모니터한다.
4. 처방에 따라 이뇨제를 투여한다.
처방 ▶ digoxin, laxis, aldacton
5. 수분, 염분섭취를 제한한다.
6. 고칼륨식이를 권장한다.
7. 심전도를 감시한다.
8. 부종의 증감을 사정한다.

평가
기현의 BUN/Cr 결과는 정상범위이고, 처방된 약물(digoxin, laxis, aldacton) 복용하며 이전보다 부종이 감소한다.

<중 략>

진단 및 우선순위의 이론적 근거
가족의 관계나 기능이 변화된 상태이다. 가족의 대응행위과 비효율적일 때 가족성장이 최소화되거나 아주 없게 된다. 이런 형태의 가족대처변화는 가족의 기능부전 또는 가족체계의 붕괴를 초래한다.
가족 중 한명이 스트레스를 지각하면 가족 전체가 영향을 받는다. 가족은 한 단위로서 스트레스나 위기에 적응하기도 하고 못하기도 하기 때문에 가족은 성장할때도 있고 퇴행할 때도 있다. 가족의 대처행위가 비효율적이면 가족은 적응을 못하게 되며 그 결과 가족기능의 장애나 상실이 흔히 야기된다.
장기간에 걸쳐 가족의 대처행위가 변하면 더 심각한 기능장애가 발생되기 때문에 장기적인 가족중재가 필요하다.

참고 자료

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