[정신간호학] 이인성장애, 해리성장애의 사례관리와 간호과정

소개글

정신간호학 교수님께 지적 하나 없이 칭찬 들은 자료입니다. ^^
해리성장애(이인정 장애)의 사례관리와 간호과정입니다. 간호과정은 2개작성되어 있습니다.

목차

I. 간호 사정
1. 일반적인 사항
2. 신체사정 : 신체적 과거 건강력, 신체적 현재 건강력, 수면, 기호식품, 알러지 등
3. 정신건강상태 사정
4. 사회문화적 사정

II. 간호 진단, 계획
1. 간호 과정 1
2. 간호 과정 2

본문내용

1. 간호 사정
◎ 상황
▶ 상기 대상자는 2013.01.24 학교폭력으로 인해 Rib fractures를 당한 경험이 있다. 퇴원 후 집에서 부모의 눈을 마주치려 하지 않고, 수동적인 모습을 보였으나 대상자가 부모에게 자신의 증상에 대해 직접적으로 표현하지 않아 개입하지 않았다고 함.
▶ 2013.08.25부터 급격히 anxiety, depression, 특히 자긍심, 자신에 대한 부정적인 행동을 하는 증세가 심해져 입원치료를 하기 위해 2013.08.28 NP OPD를 통해 adm함.
▶ 인터뷰 중 대상자는 그 학생들에게 자신은 장난감 인 것처럼 느껴지고, 시키는 일은 무조건 해야 할 것 같은 느낌이 있다고 함.
▶ 혼자 있을 때 가끔 그 때 상황이 자신 눈 앞에 펼쳐져 자신도 모르게 자학을 하게 된다고 함.
▶ 평상시에 동네에 익숙한 사람이나 사물이 낯설게 보이고 세상이 생소하거나 비현실적인 것같이 느껴 질 때가 있다함.
▶ 2013.08.28 NP OPD에서 현실검증력 정상으로 나옴.

2. 신체사정 : 신체적 과거 건강력, 신체적 현재 건강력, 수면, 기호식품, 알러지 등
▶ 과거 병력 : 2013.01.24 학교폭력으로 인한 Rib fractures
▶ 가족 병력 : 없음.
▶ 최근 투약 & 알레르기 : 없음.
▶ 신장 / 체중 : 160cm / 50kg
▶ 활력징후 : B/P : 120/80, T : 36.6℃, P : 80회/분 , R : 20회/분
▶ 활동상태 : 주로 책상의자에 앉아 있음.
▶ 생활습관
- 수면상태 : 평균수면시간 : 6시간
- 체중변화 : 없음.
- 위생상태 : 양호

3. 정신건강상태 사정
- 대화를 하기 꺼려 해 보이는 모습이 관찰 되었지만 묻는 질문에 대답은 다 하였다.
- 대답을 할 때 눈을 마주치지 않고, 벽이나 땅을 향해 시선이 향해 있으며 손가락을 만 지작거리거나 살을 뜯는 등 불안한 모습이 관찰 됨.
- 목소리가 힘 있지 못하고 중얼 거리는 듯이 소리를 작게 내어 말을 하였음.

참고 자료

없음