헤파린요법

목차

1. 헤파린 요법의 정의
2. 헤파린의 화학 및 작용기전
3. 심장 질환에서의 헤파린 요법
4. 뇌혈관 질환에서 헤파린 요법
5. 헤파린 치료 기간
6. 헤파린 요법의 부작용
7. 헤파린 작용의 역전

본문내용

1. 헤파린 요법의 정의
헤파린을 사용하여 혈전을 예방하고 혈액응고를 방지하는 요법
※ Heparine
- 고위험 약물, 반감기는 60-120분.
- 개봉 전 헤파린은 실온(1-30도)에서 보관.
- 개봉일로부터 14일 동안 냉장보관. 15일이 지나면 남은 헤파린은 폐기한다.

2. 헤파린의 화학 및 작용기전
헤파린은 황산화 뮤코다당질의 이질적인 혼합물이며 내피세포의 표면에 결합한다. 생물학적 활성도는 혈장단백분해효소 억제제인 안티트롬빈(antithrombinⅢ:ATⅢ)에 의존한다. 안티트롬빈은 응고인자 단백분해효소와 등몰(equimolar)의 안정화 복합체를 형성함으로써 이를 억제한다. 헤파린이 없으면 이러한 반응은 느리며, 헤파린 존재 하에서는 1,000배로 가속화된다. 시판되는 헤파린의 1/3의 분자에서만 가속화효과가 있으며 나머지는 안티트롬빈Ⅲ와 고도의 친화성 결합에 필요한 특유의 다당질을 갖고 있지 않기 때문에 가속효과가 없다. 활성화된 헤파린 분자는 억제제인 안티트롬빈에 견고히 결합하여 입체형태적 변화를 유발시킨다. 안티트롬빈의 입체형태적 변화는, 단백분해효소-활성화 응고인자들과의 더욱 빠른 상호작용을 위한, 활성화 부위를 노출시킨다. 헤파린은 안티트롬빈-단백분해효소 반응을 촉매하며 이 과정에서 그 자체는 소모되지 않는다. 일단 안티트롬빈-단백분해효소 복합체가 형성되면, 헤파린은 완전한 형태로 유리되어 더욱 많은 안티트롬빈과의 새로운 결합을 하게 된다.

3. 심장 질환에서의 헤파린 요법
(1)임상적응
-정맥혈전증: 색전의 위험과 확장의 위험 때문
-폐색전: 폐색전 의심되면 예방 목적으로 투여
-색전에 감수성이 높은 환자
-판막수술한 류마티스성 심장질환을 가진 환자
-심근경색증을 수반하는 관상동맥의 폐색
(2)작용
-심장판막중이나 심실세동이 있는 환자의 심장 내에서 혈액이 응고되는 것을 막아주고, 다른 부위에서 색전증이 일어나는 것을 막아 뇌경색을 예방한다.

4. 뇌혈관 질환에서 헤파린 요법
※ 헤파린과 aPTT
★ aPTT: 혈액응고인자 검사
→ 헤파린의 치료효과를 평가하기 위해 측정, 헤파린 요법 시행 전 선행검사 실시

참고 자료

없음