소아 간호진단

목차

Ⅰ. case study
Ⅱ. 문헌고찰 ? Acute bronchitis
Ⅲ. 실습일지
Ⅳ. Check list
Ⅴ. Reference

본문내용

1. 병원에 오게 된 동기 (사고원인 및 경위) 및 발생시간
2014. 5. 20 저녁 cough dev. 하였으며 이후 cough 심해 잠을 못잤다고 함.
2014. 5. 21 04:00 cough 후 vomitting 1회 있었으며
2014. 5. 21 08:30 cough, sputum(yellowish, 입에 거품이 나오는 양상이었다고 함.) agg 되어 f/e 및 management 위해 본원 ER visit함.

3. 사고 및 발병 당시의 처치
5월 20일 저녁에 cough 심해지고 금일 새벽 한차례의 vomiting 후 오전 8시 30분 경 cough, sputum(yellowish, 입에 거품이 나오는 양상이었다고 함.)이 agg되자 119를 통하여 바로 본원으로 내원함.

4. 환자사정
1) 주호소 : cough

2) 현병력
# CHD (2`ASD, PDA) s/p closure op(2013.6.18.)
# arrhythmia prob. d/t atrial arrhythmia
# FTT
상기 병력으로 본원 ped f/u 중인 환아로 그렁거림 및 기침은 있었으나 내원 전날 저녁부터 cough develop하면서 잠을 못 잘 정도로 agg되며 cough 하면서 vomiting#1 있어서 본원 내원함.

irritabillity/decreased activity/decreased feeding(-/+/-)
fever(-), febrile/chilling(-/-), c/s/r(+/+/-)
abdominal pain/td/trd(-/-/-)
a/n/v/c/d (-/-/+/-/-) : 기침 심하게 하면서 vomiting
headache(-)
neck stiffness/brudzinski sign/kernig sign(-/-/-)

3) 과거 병력
# CHD (2`ASD, PDA) s/p closure op(2013.6.18.)
# arrhythmia prob. d/t atrial arrhythmia
# FTT

4) 신체검진
∙ 일반적상태 : 혈압113/53, 체온 36.5℃, 맥박수 135, 호흡수 30 , O₂sat. 90%
∙ 의식상태 : Alert
∙ 신체계통 : weight : 7kg, BSA : 0.38

참고 자료

이자형(2009) 아동청소년간호. 신광출판사.
이은옥(1997) 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
조결자(2000) 아동간호진단. 현문사
김미예(2012) 아동간호학. 수문사