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소개글

4학년입니다~ 그만큼 자신있는 case에요!
내용이 굉장히 좋을 뿐만 아니라 레포트 형식이 깔끔해서 교수님께 칭찬들었었습니다~^^

목차

1. 일반적 사항
가. 간호대상자 사정 자료

2. 중환자실 대상자 사정도구
1) 영양과 배설
2) 활동과 휴식
3) 의사소통
4) 안전과 안정
5) 치료적 장치

3. 간호진단

4. 우선순위

본문내용

1. 일반적 사항
가. 간호대상자 사정 자료
작 성 자:
정보제공자: 본인, 아내
1) 성명 : 장○○ 성별 : 남 연령 : 61세 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 중졸
직업 : 농업 종교 : 불교 경제적 수준 : 진료비 지불 능력 있음

2) 입 원 일 : 입원방법 : 눕는차
입원경위 : 트렉터 전복 사고 후 ㅇㅇ병원 검사 후 큰 병원 권유받아 ER통해 ICU 입원

3) 주진단명 : Multiple trauma(Rt.BOF, Rt.zygomatic bone Fx, both.maxillary Fx, r/o nasal bone Fx, C 6-7 spine spinous proccess Fx, T2 body Fx, T3 vertebral body Fx -> incomplete cord injury, multiple fib fx c pneumothorax bi lat, both lung contusion, Rt.3~8, 12 rib Fx, Lt.1~7, 9 rib Fx, Lt.clavicle Fx)
4) 발병일시 :
5) 주 증 상 : Pain
6) 질병과정(brief history) : 내원 당일 오전 9시 30분 경 트렉터 운전 중 차량 전복 사고로 dd병원 내원 해 시행한 검사 상 상기진단으로 큰 병원 권유받아 본원 ER 통해 ICU 입원

7) 알레르기 :
8) 흡 연 : 유 ( ✔ ) 1갑 /일
10) 투 약 : 유 ( ✔ )
11) 수 술 명 : OS) ORIF, Lt.subclavian vein repair (Lt.clavicle), DENT) ORIF Rt.ZMC 수술날짜 :

참고 자료

간호진단과 중재 서울대학교출판사 이은옥 외 2002년
간호진단과 계획 서울대학교출판사 서울대학교편 2002년
간호진단과 간호중재 현문사 최영희 외 1999년
최신 임상간호 매뉴얼(제7판) 현문사 Sigma Theta Tau Lambda 2003년
Essentials of Clinical Nursing 도서출판 한우리 김선애 외 2003년
Mosby′s medical, nursing & allied healfh Dictionary 현문사 대한기초간호자연과학회 2001년
성인간호학 수문사