위암 케이스 스터디 자료입니다.

목차

1. 서론 [연구필요성 / 동기]
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
4. 간호력 및 사정
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

- 대상자는 평소 맵고 짠음식을 자주 먹으며 매 식사때마다 폭식을 하고 평소 아무런 지병 없이 지내던 중 소화불량 및 속쓰림을 호소해 ‘13. 1. 24 경 집 인근 병원에서 만성 위염 진단받고 약을 복용하며 지내던 중 증상이 심해지고 호전이 되지 않자 ’13. 10. 16 다시 병원을 방문하여 EGDS[위 내시경 검사]를 받았으며, 검진결과 이상소견 진단을 받고 ‘13. 10. 25 본원[해운대 백병원] OPD에서 다시 EGDS를 받은 후 Advanced gastric cancer, antrum을 진단받아 ’13. 11. 3 수술을 위해 Adm한 상태이다. [‘13. 11. 4 상황]
- 대상자는 ‘13. 11. 5 OP를 시행하였으며[빌로트 I] 통증사정척도NRS상 7점을 나타냈고 SpO2는 86%를 나타내었다.[’13. 11. 5 상황]

간호진단명 (우선순위순)
1. 수술과 관련된 통증
2. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 검사 및 치료와 관련된 불안
4. 수술 후 상태와 관련된 영양 불균형 위험성

☀우선순위 설정의 기준
☞ 요구단계이론을 기준으로 우선순위 설정 [but, 대상자가 가장 필요로 하는 것이 우선이 될 수 있다]
☞ 계획 수립에 있어서 잠재적 문제는 가장 낮은 순위로 선정된다.
☞ 높은 우선순위의 간호진단은 즉각적인 간호 제공을 필요로 하며 대상자의 안녕과 생명에 큰 위협을 주는 문제이다
☞ 중간 우선순위의 간호진단은 급박하지 않으며 생명을 위협하지 않는 대상자의 요구이다.
☞ 낮은 우선순위의 간호진단은 당장의 건강문제와는 관련이 없으며 대상자의 추후 안녕에 영향을 미치는 문제임
성명: 강x조
성별: 남
연령: 65세
병록 번호: 생략
주소: 생략
경제수준: 생략
입원일자: ‘13. 11. 4
입원경로: 외래
의학적 진단명: Advanced gastric cancer. antrum
진단1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
“수술 부위가 아파요. 진통제좀 주세요”
“아, 아야![움직일때마다]”
객관적 자료
-NRS 척도(‘13.11.5) : 7점. 간헐적 빈도, 잠시동안 쿡쿡쑤시는 정도
-대상자는 환부에[혹은 환부 근처에] 손을 올려 아픈표정이 관찰된다

참고 자료

김금순 외 공저[2012]. 일곱 번째 성인간호학 I. 수문사
킴스 온라인 www.kimsonline.co.kr
송경애 외 공저[2011]. 기본간호학 I, II . 수문사
성미혜 외 공저[2012]. 간호과정의 이론과 적용. 수문사
이강이 외 공저[2012]. 간호실무를 위한 건강사정. 현문사