급선신우신염, APN, 당뇨병, EM, 내과, 내과케이스 스터디, 성인간호학

소개글

성인간호학 내과 실습 케이스스터디입니다.
급성신우신염, 당뇨병

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. APN(급성신우신염)
2. DM(당뇨병)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. APN(급성신우신염)
1) 정의 : 신장에 생긴 세균에 의한 감염과 염증으로 대부분의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타난다. 급성 신우심염은 요로감염 중 가장 심부 장기에 감염이 생긴 심각한 경우로 제때 제대로 치료를 하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있다.
2) 원인 : 급성신우신염은 신우와 신장에 세균 감염이 일어나 오줌의 흐름이 나빠진 것이다. 원인균의 85%는 대장균이다. 요관에 선천적인 협착이 있거나 골반내에 여러 장기에 종양이 생겼을 때 혹은 염증이 있을때, 요도협착, 방광에 종양이 생긴 경우, 요로 결석이 생긴 경우에도 같은 증세를 보인다. 이 외에 개방적인 성행위, 화학섬유 착용, 생활양식 서구화, 국소의 오염 등과도 관계가 있다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.
3) 증상 : 39.4도 이상의 고열, 춥고 떨림, 구역질이 나거나 토하는 증상이 나타나며 옆구리가 아픈 증상도 나타난다. 또한 고열 이외에 맥이 빠르고, 전신 근육통 등이 나타나기도 한다. 검사에서는 염증세포 증가, 농뇨, 세균뇨가 보이고 급성기에는 혈뇨도 관찰된다. 치료 후에 급성 염증이 호전되었지만 혈뇨가 지속될 경우에는 결석, 종양, 또는 결핵에 의한 염증인지 확인할 필요가 있다. 일반적으로 급성 신우신염은 48~72시간 이내 치료에 반응한다.

< 중 략 >

4) 진단검사
(1) 공복 시 혈당 검사 : 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상
(2) 경구 당 부하 검사 : 75g의 포도당 용액을 마시고 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우
진단이 불확실하거나 치료에 반응이 없는 경우 또는 치료 도중 합병증이 발생하는 경우에는 초음파나 CT 가 필요하고, 빈번한 재발, 남자 환자에서의 신우신염 등의 경우에도 의사의 판단에 따라 초음파, CT, 경정 맥 신우조영술 등을 시행할 수 있다.
5) 치료방법 : 제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다.

참고 자료

없음