신생아실 케이스 스터디 신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syn-drome : RDS)

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 과거력
4. 신체사정
5.재태기간 사정
6.질병에 대한 이론적 고찰

B. 간호진단과 간호문제

C. 간호계획기록지

본문내용

이름 : 문ㅇㅇ 아기 성별 : 남 생년월일 : 2012.07.17 (현재 2주 2일)
입원일 : 2012.07.17 진단명 : Prematurity, RDS
사정일 : 2012.08.01 입원 제 17일
어머니 연령 : 30세 학력 : 고졸 직업 : 주부 혈액형 : O
아버지 학력 : 대졸 직업 : 공무원

1. 출생력
1) 출생장소 : ㅇㅇ 병원
2) 재태기간 : 32주 +2일 분만형태 : emergency c -section
3) 출생시 체중 : 1510 gm (10-50% ile)
출생시 신장 : 40.5 cm (10-50% ile)
출생시 두위 : 27.8 cm (10-50% ile)
4) Apgar score : 1분후 7점 5분후 8점
5) 출생시 아기 상태 : pale 한 skin color와 HR 100회 미만이 청진됨

2. 건강력
1) 현병력 : HR 100회 이상, skin color 는 회복 되었으나, crying이 약하고, chest retraction과 tachypnea 보여서 intubation 시행함. PICC를 사용하였으나 현재는 제거한 상태이고 여전히 chest retraction 보이고 있음. feeding은 점점 좋아지고 있는 단계임

발병시기 및 양상 : 출생 직후에 발생하여 초반에는 HR 100회 이상, crying 있었으나 NICY 이송 중 HR과 피부 색에 문제가 발생하여 mask ventilation 하며 이송됨

주호소 및 현 상태 : 주 호소는 폐의 미성숙으로 인한 호흡 곤란이며, 다른 문제로 발열 및 랩 검사로 인한 sepsis가 의심되고 있음

입원경로 : 본원에서 출생하여 출산 직후 호흡에 문제가 생겨 NICU에 입원하게 됨

2) 질병진행과정 : RDS로 아직 심한 chest retraction이 나타나며, PICC, L-tube feeding 같은 침습적인 처치로 인한 감염의 취약으로 랩 검사상 CRP, CBC 상승되고 있어 항생제를 투여하고 있음

참고 자료

안효섭. (2012). 홍창의 소아과학. 미래엔
안영미. (1995). 저체중아에 있어 기관내 흡인전 흉부진동법의 기관과 산소포화 변화간의 관계 연구.대한간호학회지.제25권(3).597-607
임채만 외 6명. (1997). 급성호흡부전증후군에서 Prone Position의 호흡 및 혈류역학적 효과. 대한결핵 및 호흡기학회.1105-1113