무의식 환자 간호( 호흡, 순환, 위생, 근골격, 비뇨기계, 위장계, 감각, 감염)

목차

1. 호흡기능 지지 간호
2. 순환기능 지지 간호
3. 개인 위생 간호
4. 근골격 간호
5. 비뇨기계 간호
6. 위장계 간호
7. 감염예방
8. 감각자극 주기

본문내용

무의식: 외상, 질병, 쇽, 또는 어떤 다른 이상으로 환자가 감각 자극에 반응하지않는 비정상적인상태
1. 호흡기능 지지 간호
1) 사정
- 호흡양상, 호흡율, 깊이 사정
- 비효율적 호흡양상의 임상증상 : apnea, dyspnea, 호흡의 단축, 빠르고 얕은 호흡,
연장되는 호기, 청색증, nasal flaring, pursed lips,
휴골하 견축, 복식호흡과 흉곽확장의 변화
2) 기도유지
① 기도유지
기도유지 장애의 원인 ; 점액, 구토물, 배액의 흡입이나 손상에 의해
② 흡인
- 체위 : supine p.에서 머리를 옆으로 돌린다.
- 뇌압상승 환자 : 흡인 시간 15초로 제한
흡인 전후 100% 산소 60초 동안 주입
③ 기관절개 간호
- 인공호흡기 : 기관절개관의 cuff에서 매 시간당 5분씩 공기 제거
- 엄격한 무균술로 q4hr 분비물 제거
3) 호흡 보조 간호
① 산소 치료
- canula, nasal prongs, facial mask, endotracheal tube, tracheostomy tube에 T-bar 을부착하여 산소 공급
② 폐확장
- 폐렴이나 무기폐 우려 : Ambu bag 사용으로 폐렴이나 무기폐를 이끌 수 있는
dead air space제거
- 체위 : 자주 변경하고 편안한 자세 2시간 마다 체위 변경
- 앙와위 금함 : 혀가 뒤로 말려 들어가 기도를 막거나 흡입
2. 순환기능 지지 간호
1) 사정
- 혈압 측정과 EKG로 심박동의 지로가 리듬, 횟수 사정
2) 부동시 심혈관 기능의 영향
① 혈전생성
정맥혈 정체, 혈액의 응고 항진, 정맥에 가해지는 외부 압력에 기인
② 심장부담 증가
- 앙아위로 부동 상태에 있으면 서 있는 경우보다 심장에 부담 증가
- Valsalva법 : 흉곽 내압 상승으로 대정맥내로 정맥혈 귀환 방해
③ 기립성 저혈압
상체 부위로 적절한 혈액 공급을 유지시키는 자율 신경계의 능력 상실

참고 자료

없음