요추천자

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요추천자(Lumbar puncture), (= spinal tapping)
척추의 요추부위에 바늘을 삽입하여 척수강내의 요추부 지주막하강에 이르게 한 다음 치료 목적과 진단 목적에 따라 지주막 하강에서 뇌척수액과 다른 물질을 제거 또는 주입하는 검사.
1. 진단목적 ① 뇌척수액의 압력을 측정 ② CSF 검사물을 얻기 위해 ③ CSF의 순환상태를 보기 위한 척수액 역동검사 ④ 뇌와 척수관의 X선 촬영을 위한 공기, 산소, 혹은 조영제를 넣기 위한 것 2. 치료목적 ① 지주막으로부터 혈액 또는 농을 제거하기 위함. ② 약물과 혈청을 주입하기 위함 결핵성 뇌막염, 뇌에 전이된 종양이 있을 때, 항생제 항결핵제 투여. ③ 뇌압을 하강시키기 위한 뇌척수액의 제거 ④ 척수마취를 하기 위함.
★ 금기 ★
(1)천자부위 피부 또는 피하조직의 화농성 병소가 있을때.
(2) 발열,수막증상이 있어 수막염,뇌염등이 의심되어 감별검사가 필요하더라도 3일 이상의 병력이 있고 뇌압상승의 가능성이 있을 때는 안전검사등을 한 후 신중히 시행한다.

<중 략>

6. 배액방법
- one bottle system: 중력에의해 늑막강으로부터 배출되고 늑막강내의 정상적인 음압으로 인하여 공기가 늑막강 내로 역류 되는 것을 방지하기위해 환자에서 나오는 듀브의 끝이 3~5cm정도 슈면아리에 위치시킨 배액병이다. 환자의 호흡시 형성되는 물의 파동을 관라하면 개방성을 알수 있으나 배액량이 증가함에 따라 또한 튜브내의 수면의 위치에 따라 츙강에 걸리는 압력이 변화하는 단점이 있다.

- two bottle system: one bottle system의 단점을 보완하여 배액병과 밀봉병이 따로있어 배액량이 증가하여도 압력의 변화없이 배액이 이루어질수 있고 흡인기를 연결하여 사용할수도 있다. 이때 흉강에 걸리는 압력은 흡인기의 힘에는 관계없이 흡인조절병의 수면높이에 의한다.
- three bottle system: 흡인기를 이용할 때 two bottle에서 흡인조절병으로 체액이 넘어가는 단점을 보완하기 위해서 배액병과 흡인조절병사이에 하나의 밀봉병을 조합시킨 형태이다.

참고 자료

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