건강문제와 간호3.1

소개글

학습활동 3-1. 사례분석

목차

없음

본문내용

학습활동 3-1. 사례분석
60세 남성인 탁씨는 구 인두암으로 total laryngectomy를 받았다. 현재 수술 후 10일째 연식으로 식사하였으나, 연하곤란과 흡인의 문제가 있어 위관을 재 삽입하였다. 입원 시 체중은 50kg 키 160cm 이였으나 현재 46kg으로 감소하였다.
탁씨의 식이섭취를 촉진시키기 위한 방안을 의료팀이 논의하고자 한다.

3-1.1 탁씨의 연하곤란 문제를 결정하기 위한 근거자료를 제시하시오.
연하곤란(dysphagia)은 구강, 인두, 또는 식도의 구조나 기능결함과 관련되어 삼키는 능력이 감소된 상태를 말한다. 이러한 원인은 크게 신경성, 근원성, 폐색성 등의 결과로서 나타나게 된다. 연하곤란은 구강내 음식물 정체, 기침 또는 질식 등의 증상을 동반하게 되므로 영양 결핍의 주 요인이 될 수 있다.
<연하곤란의 원인>
<Total laryngectomy>
진전된 후두암에서 가장 잘 알려진 수술이다. 수술은 후두전체를 따라서 설골, 전후두개공간(pre-epiglottic space), 부착된 근육, 하나나 둘 이상의 기환환(tracheal ring)을 제거한다. 이 수술로 인하여 환자는 2가지의 중요한 기능, 즉 공기를 내뿜는 호흡 운동기전과 공기파동을 소리로 전환시키는 진동기전을 상실하게 된다. 필요한 조직 절제를 한 후 기관의 인두구멍을 닫고 기관의 말단 부분에 영구적 기관절개를 한다. 이것이 환자의 영구적인 기도가 된다. 따라서 전체 후두절제술후에는 호흡과 음식 섭취를 하는 기관이 분리된다.
전 후두절제술은 부분 후두절제술과는 달리 영구적인 기도변화와 언어문제를 갖는다. 흡입되는 공기가 비강 대신 기관절개관으로 들어가므로 후각기능과 습도조절 기능이 없어지게 된다. 후각기능 결여는 대상자의 입맛을 변화시킨다.

참고 자료

김희순, 김수, 추상희(2011). RN-BSN 자율학습 모듈 건강문제와 간호 I. 서울: 연세대학교 간호대학.
김명자, 구미옥, 김주현, 김혜숙, 김화순, 장희정 외(2009). 기본간호학 하권. 서울: 현문사.
송경애, 박형숙, 홍영혜, 윤은주, 이강이, 조복희, 정경옥 외(2008). 기본간호학 Ⅱ 서울: 수문사.
Sigma Theth Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2009). 최신 임상간호매뉴얼 Ⅲ. 서울: 현문사
김영경(2004). 간호와 영양. 서울: 현문사