[아동간호학 실습 레포트] Idiopathic Thrombocytopenic Purpura(특발성 혈소판 감소성 자반증), ITP

소개글

아동간호학 실습 때 작성한 레포트입니다. ^^
성의있게 작성한 것이니 믿고 구매하셔도 됩니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정

3. 일반적정보
신생아사정
혈액검사
바이러스검사
초음파검사
식이
산소요구
체중
화학검사

4. Medication(상품명, 투여목적, 기준용량 및 용법, 부작용)

5, 부모교육보고서

6, 간호과정 3개 (사정, 진단, 계획, 이론적근거 , 중재, 평가)

본문내용

혈소판 감소증
혈소판 감소증은 혈소판수가 150x10^3/uL이하를 가르키며, 원인이 되는 기전으로는 선천성 또는 후천성 혈소판 생산의 감소, 비비대로 인한 격절, 면역성 또는 비면역성 혈소판 파괴 증가를 들 수 있다. 말초 혈액 중의 혈소판이 감소하여 하부 점막 및 조직 내 출혈 경향을 보이며, 보통 크고 어린 혈소판을 가진 정상 골수의 특징을 갖는다. 질병관련 항원에 대한 자기면역 반응으로 여겨지고 있다. 그중에서 건강해 보이는 소아에서 갑자기 나타나는 혈소판 감소증의 가장 흔한 원인으로 종래에는 원인이 불확실하다고 특발성이라고 하였으나 지금은 원인이 면역 기전에 의함이 잘 알려져 면역성의 개념으로 ITP라 부른다. 아동기에 발생하는 가장 흔한 혈소판 감소증으로 어느 연령에나 발생하나 2-10세에 환아의 80%를 차지한다.

1)원인
소아 ITP 환자의 대부분은 바이러스감염, 특히 상기도 감염이 1-4주에 선행되나, 일부에서는 홍역, 수두, 풍진 같은 생백신 접종 혹은 약물 복용 후에도 생긴다. 바이러스 감염에 의해 혈소판표면에 대한 자가항체가 생기고 이렇게 형성된 면역 복합체가 혈중에 돌아다니면 세망내피계(RES), 주로 비대식 세포에 인지되어 탐식 파괴된다. 거의 대부분이 바이러스가 관련되며 epstein-barr 바이러스와 연관된 ITP는 기간이 짧으며 전염성 단핵구증의 경과를 따르게 되고 HIV와 연관된 경우는 만성경과를 취한다.

2)병태생리
급성과 만성의 두 가지 유형이 있는데 6개월 이상 지속되면 만성이라 할 수 있고, 약 10%에서 만성 혹은 간헐성 재발의 경과를 취한다. 아동보다 사춘기에, 치료에 잘 반응하지 않거나 만성 경과를 보일 때가 많다. 주로 아동기에 발생하는 급성형은 상기도 감염, 홍역, 풍진, 이하선염과 수두 같은 아동기 감염병 후에 흔하다. 급성형은 6개월 이내에 완전히 회복한다.

3)증상
임상증상은 점상출혈, 좌상(bruise), 점막출혈과 피부상처의 출혈 연장 등이다. 출혈은 혈소판 수가 20,000/mm3이하로 감소하기 전까지는 보통 나타나지 않는다. 치명적인 뇌출혈은 모든 환아의 약 1%에서 발생한다. 출혈을 제외하면 아동의 전신 상태는 양호하다.
매우 건강해 보이던 소아에서 갑자기 전신적인 점상 출혈과 자반증이 아무런 외상없이 자연적으로 나타나는 것이 특징이다. 때로는 특히 혈소판 수가 아주 낮은 경우(<10x10^3/uL)에는 잇몸이나 점막출혈도 보인다. 진찰소견은 정상이며 드물게 비비대가 있으나 현저한 간비비대 및 림프절 비대가 있을 때에는 다른 질환을 생각해 보아야한다. 눈의 공막 또는 결막에서 출혈이 있을 수 있고, 상호 관련 없는 부위에서도 나타나며 자반증, 출혈반 그리고 혈종을 동반한다. 국소적으로 약한 출혈과 혈전증으로 인해 황달, 저산소증, 그리고 핍뇨증이 나타난다.

참고 자료

신생아간호/군자출판사/김미예 외/2008
아동간호학Ⅱ/수문사/김희순 외/2007
아동간호학 : 각론 /현문사/Marilyn J. Hockenberry, Wilson, Winkelstein /2006
아동간호학. Ⅱ/신광출판사/이자형 외/2004
(원리와 실무중심의)아동간호학. 하권/현문사/제임스, S.R /2009
http://www.druginfo.co.kr/