노년기 우울증과 간호과정

소개글

노년기 우울증의 분류부터 간호과정까지 상세히 기술

목차

Ⅰ. 노년기우울증
Ⅱ. 간호과정(주관적사정자료, 객관적사정자료, 간호진단에 따른 간호중재)
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 노년기우울증
우울증은 노년기에 가장 흔한 정신과 질환의 하나이며, 환자에게 심한 고통을 초래할 뿐만 아니라 삶의 질 또한 저하시킨다. 또한 최근 연구 결과들은 우울증이 심장질환 등 신체질환의 경과에도 영향을 밑친다는 사실을 보고하고 있다. 그러나 노인의 우울증은 타 연령군에서의 우울증과는 달리 비 전형적인 증상, 즉 우울감을 적게 호소하고 신체증상과 인지기능저하가 두드러진다는 점으로 인해 진단률과 치료율이 낮은 문제가 있다. 노인 우울증은 뚜렷한 증세가 없으면서도 자살등의 심각한 결과로 이어지는 경우가 많아 주위 사람들의 각별한 관심을 요한다. 노인들이 흔히 하는 ‘ 늙으면 죽어야지’ 라는 말도 그냥 흘려듣다가는 낭패를 볼 수 있다. 노인 우울증의 원인으로는 실직이나 경제적 손실, 자식들과의 갈등과 같은 환경적 요인, 노어에피네프린, 세로토닌 등의 감소로 인한 생물학적인 요인, 유전적요인, 뇌졸중. 파킨슨병, 심장질환, 폐질환 등의 동반질환을 가지는 경우 등 복합적이다. 이러한 노년기 우울증의 특성을 잘 이해함으로써 노년기 우울증의 진단율과 치료율을 높이기 위한 노력이 필요하다. 노인환자에서 정신장애의 진단은 몇가지 요인으로 인해 복잡하다. 복합적인 공존병리(comorbid)는 노인환자에서 예외적이라기 보다는 통례적이다. 정신장애의 징후와 증상은 많은 내과 질환의 징후와 증상과 중복될 수 있어 진단평가를 어렵게 만든다. 노인들이 복용하는 많은 약물 중 다서(예: steroid, reserpine, alphameethyldopa)는 우울증의 원인이 되거나 영향을 미치는 요인이 될 수 있다. 노인의 특징적인 정신장애를 확인할 수 있는 중요한 생물학적 표준검사는 없기 때문에 가족이나 돌봄자의 정보제공과 내과적 또는 신경학적인 검사 등 포괄적인 접근이 필요하다.
1. 분류
1) 주요우울장애(major depressive disorder)
노인은 흔히 우울이 발전 될 때 치매가 아님에도 불구하고 주의력, 정신적 처리(mental processing)속도, 수행기능의 장애를 포함한 인지장애를 가지고 있으며 처리속도와 작업기억(working memory)결함은 노인 우울이 감소된 후에도 지속되며 이 장애의 전형적인 특징이 될 수 있다.
2) 기분부전장애(dysthymic disorder)
노인환자에서는 주요 우울이외에 우울증후군의 진단기준을 충족시키지 않는 임상적으로 중요한 우울증상이 흔히 신경과 및 내과질환에서 발생하며, 이장애의 진단을 어렵게 하고 있다.
3) 정신병적 우울(psychotic depression)
일반적으로 정신병적 우울을 가진 환자는 망상을 가지고 있는 반면 환각은 빈번히 나타나지 않는다. 우울망상의 흔한 주체는 죄책감, 건강염려증, 허무주의, 피해, 때로는 질투이다. 한 예로 이런 환자는 자기는 죽을 수밖에 없는 죄인이라는 망상을 지니기도하고 자기가 만지는 것은 무엇이든지 오염된다고 믿어 환경과의 접촉을 단절하기도 한다.

참고 자료

1. 김동배·손의성, 2005, 한국노인의 우울 관련변인에 관한 메타분석, 한국노년학 25(4)
2. 성인간호학, 김조자외, 2002, 현문사
3. 정신간호총론, 김윤희외, 2001, 수문사
4. 최신정신간호학 각론, 도복늠 외, 2004, 정담미디어
5. 최신정신의학, 민성길, 2004, (주)일조각
6. 노인질환관리, 김귀분 외, 2006, 현문사
7. 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 임난영외, 2000, 현문사