간염과 관련된 응급분만 PBL

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정말 열심히 한 레포트 입니다.

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동록번호 : 650264 5월 22일 내원하신 만 27세 고00님은 시엘병원에서 ac 받던 IUP AT 37주 4일된 HBV CARRIER 산모로 내원 2주전 시행한 산전 검사에서 LFT 1044로 우루사 복용 권유 받았으나 개인적 사정으로 치료 못하고 내원 당일 시행한 검사상 GOT/GPT : 975/1045로 응급분만 위해 입원하였다.
para 0-0-0-0-0 이고 입원 당시 몸무게 75kg V/S checked BP:120/60 P: 80 R: 20 T: 36.3 FHT: 144회/min 의식상태는 Alert 하였다 산과력 LMP : 모름 EDC :10.06.08일 이시며 임신 중 철분제를 복용하시며 가족병력으로는 어머님이 간염을 앓으셨다고 한다
그리고 현재 고00님 또한 HBeAg B₁ 34.2 양성 으로 간염 보균자 이심.
5월 22일 응급실을 경유하여 입원함 V/S checked BP:120/70 P:84 R:20 T:36.0 FHT: 144회/min
5월 24일 피부가려움증을 호소함 (피부손상위험성) sheet를 건조하고 청결하게 유지함 가려움을 감소시키기 위하여 얼음 사용을 격려함 분만대기실로 옮김 Fetal monitor apply 함 NST check FHT : 120회/ min CST시행함 H/S 1000ml (oxitocin 2A mix) IV side connested (5gtt/min) oxitocin 10gtt/min 증량 CST중이며 간헐적으로 자궁수축 나타남 금식유지중임 분만여부에 대해 궁금해함 (분만과정에 대한 지식부족) 저녁먹고 금식 21:00 모니터상 자궁수축 불규칙적으로 나타남 금식 유지중으로 자궁수축 관찰중임
5월 25일 00:30 모니터상 자궁수축 불규칙적으로 나타나며 labor pain 호소없이 수면중임
Fetal monitor상 자궁수축시 100회/min 정도 떨어졌다가 곧바로 회복된 양상보임. 불안의 정도를 사정함. 산모와 공감대를 형성함 . 스트레스원을 감소시킴 모니터상 자궁수축 불규칙적으로 나타나며 labor pain 호소 심하지 않다 “언제 분만하게 될까요?”라고 물어보심. 유도분만으로 인해 관장의 필요성을 설명 enema 함 거의 못보고 약만 나옴 산소 mask
O₂inhalation start 경미한 두통있으면서 열감 있다고함 (뇌조직의 비효율적 조직관류)
자극을 최소화 함 23:57 “물처럼 뭐가 흘렀어요”라고 말씀하시며 불안을 호소하셨음 Nitrazine test 시행항(R: positive) 자궁수축 관찰중이며 금식 유지
(AST(SGOT) : 398.4 (정상 : 5~40 U/L) , ALT(SGPT) : 600 (정상 : 5~40 U/L))

참고 자료

제 6판 모성간호학 여성건강간호학1(2010), 수문사
제 6판 모성간호학 여성건강간호학2(2010), 수문사
조선대학교병원 EMR
2009 임상모성간호, 김현숙 저
간호과정, 최순희 외, 현문사