COPD case study

소개글

성인실습, ICU COPD case study입니다 !
많은 도움 되실거에요
간호 진단 3개잡앗고 잘되어있습니다!

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ. 문헌고찰
1.병태생리
2.원인
3.증상
4.진단검사
5.치료 및 간호 관리

Ⅲ.간호사례
1.간호력
2.신체검진
3.간호 관리
4.진단적 검사 및 투약
5.대상자의 상태
6.간호진단 과 간호과정 적용

Ⅳ.결론

Ⅴ.참고문헌

본문내용

1. 병태생리

흡연, 대기오염 등의 원인물질
지속적인 기관지 자극과 염증
폐의 결체조직 내 탄성력 분해
만성 기관지염:
기관지성 부종
점액의 과잉분비
만성적인 침
기관지 경련
폐기종:
폐포벽 파괴
기도 불안정
기도폐색, 공기포획
호흡곤란, 잦은감염
비정삭적인 환기&관류율
저산소혈증, 과소환기
- 점액의 다량 분비와 기도내 만성 감염(기관지염)
- 감염, 자극, 과민성→국소적 충혈→점액선의 비대→기관지의 점액 생산요소
(점액선과 배상 세포)의 수와 크기의 증가 →염증과 부종→기도가 좁아지고 공기 흐름이 폐색
- 종말 세기관지 원위부 공간의 크기 증가와 폐포벽의 상실 및 폐의 탄력성 저하로 폐내 잔기량 증가

2. 원인
- 장기적인 흡연 : 흡연자의 10~15%에 발생한다. 흡연자의 폐에서 폐포 대식세포 의 기능저해, 기관지 점액 분비선의 비후와 증식, 폐포벽 파열 및 섬유조직 증식, 호흡기 상피의 증식 및 화생 등이 병리학적으로 관찰되고 있다. 담배연기를 마시 면 점막하자극수용체의 감작으로 미주신경으로 매개되는 평활근 수축이 일어나 갑자기 기도저항이 증가하게 되며 기도 과민성의 증가로 인해 만성 기도폐쇄가 더 빠르게 진행된다.
- 감염 : 세균은 외계의 공기를 흡입할 때 같이 흡입되거나 또는 폐동맥, 기관지 동맥을 통하여 폐에 침범될 수 있다.
- 대기오염 : 매연, 유해가스, 먼지, 화학물질 등은 기관지 경련과 부종, 고기관지
염증, 기도저항 상승과 폐실질의 영구적 손상을 시켜 호흡장애를 일으킨다.
규폐증이나 진폐증은 폐섬유조직 증식과 기구폐쇄로 폐기능을 저하시킨다.
면섬유, 곡류분진 속에 있는 곰팡이 진균의 노출은 기도저항 증가와 영구적인
호흡장애를 일으킨다.
- 직업 : 만성기관지염은 직업적으로 무기물이나 유기물 분진 또는 유해가스에
노출 되어있는 직업인에게 더 흔히 발생된다.
- 알레르기 : 기관지 천식환자는 깊은 관계가 있다.
- 노화 : 노화는 폐조직 탄력성을 점차 감소시키므로 폐기능 효율이 점차 약화되고 흉벽의 경직도 증가되어 결국 환기조절 능력과 기침반사 장애를 일으킨다.

3.증상
COPD의 임상적 특징은 기침, 가래 그리고 호흡곤란을 장기간에 걸쳐서 호소하는 것이며 특히 폐렴 등 호흡기에 감염이 발생하면 평소 안정 상태 에서는 큰 불편을 느끼지 못했던 증상이 갑자기 악화되어 호흡곤란을 더욱 심하게 호소하게 된다. 그리고 평상시 호흡운동에는 많이 사용하지 않는 호흡보조근육이 동원될 정도로 호흡이 힘들어지고 호흡의 깊이가 얕아지며 호흡수도 빨라지는데 이때 호기는 더욱 길어지면서 강해진다.
청색증이 나타나기도 하며 심할 경우에는 며칠씩 잠을 이루지 못해서 거의 탈진상태에 이르게 되고 더욱 심해지면 의식이 혼미해져 혼수상태에 빠지기도 한다. 기도가 폐쇄되면 청진 상 천명음이 들리며 심한 경우에는 호흡음이 들리지 않을 수도 있다.
4.진단검사
- COPD의 진단시에는 자세한 병력과 진찰소견이 중요하며 그 외에 흉부 X-선
사진, 폐기능 검사 및 심전도 등이 도움 된다.
- 단순 흉부 방사선 촬영은 다른 질환과 감별할 수 있는 기본적인 검사이며,
고 해상 단층촬영(CT)은 폐기종의 조기 발견과 상태 파악에 이용된다.
- 확진을 하기위해서는 폐기능 검사로 기도가 폐쇄됐는지의 여부를 확인하는 것이 필요하며, 폐활량을 측정해 질병 진행 정도를 평가하고 치료하는데 유용하게
활용할 수 있다.

참고 자료

http://www.healthkorea.net/ http://www. kimsoline. co. kr/
고일선외 공저, 제7판 최신 임상간호메뉴얼