간 ․ 담도 ․ 췌장의 외분비 장애 대상자 간호 -진단검사

소개글

간 ․ 담도 ․ 췌장의 외분비 장애 대상자 간호
-진단검사 방법 및 검사방법과 그에 따른 간호방법

목차

①혈액화학 검사
②혈청 효소 검사 (Serum enzyme studies)
③혈청 지질(serum lipid)
④혈청 빌립루빈(Serum bilirubin)
⑤혈중 암모니아(Serum ammonia)
⑥기타 혈액 검사
⑦염료 청소 검사(Dye clearance studies)
⑧초음파(Ultrasound)검사
⑨간 조사(Liver scan)
⑩경구 담낭조영술(Oral cholecystography) = 담낭 조영술
⑪담관조영술(Cholangiography)
⑫역행성 내시경 담관-췌장 조영술(Endoscopic retrograde
cholangiopancreatography, ERCP)
⑬경피적 간-담관조영술(Percutaneous transhepatic cholangiography, PTHC)
⑭복수천자(Paracentesis, peritoneal tapping)
⑮간생검(Liver biopsy)
⑯복강경(Peritoneoscopy)검사 (=laparoscopy)
⑰컴퓨터 단층촬영(Computed tomography, CT)
⑱문맥압(Portal pressure) 측정
⑲십이지장액 또는 담즙분석(Analysis df duodenal or biliary drainage)

본문내용

⑪담관조영술(Cholangiography)
※혈관 내 담관조영술(Intravenous cholangiography)
-담낭과 담관뿐만 아니라 간담관과 총담관도 관찰 가능.
-대상자: 급성 염증질환이 있거나 확실한 담석이 있는 대상자,
금식을 하거나 담낭 조영술에 쓰이는 경구용 염료에 내성이 없는 대상자
-금기: 빌리루빈치가 3.5mg/dL이상, 요오드 알레르기가 있는 대상자, 임산부
-방법: 앙와위에서 요오드 조영제를 정맥내로 주입하고 8시간 이상 일정한 간격으로 X- 선을 찍는다.
-간호: 특별한 식사처방이 필요하지 않음. 검사 당일 아침에 bisacodyl(Dulcolax)을 복용.
대상자에게 조영제 주입 시 더운 느낌이 있는 것은 정상이라고 설명해 둠.
요오드 알레르기가 없는지 확인. 하제를 투여하고 빌리루빈 수치를 확인. 금식.
촬영하는 동안 구강위생을 제공하여 편안하게 해줌.
※수술 중 담관조영술(Intraoperative cholangiography)
-목적: 수술 도중 총담관의 담석이 모두 제거되었는지 확인하기 위해 수행
-수술 중이나 수술 후에 나타날 수 있는 합병증을 줄일 수 있음.
※T-관 담관조영술(T-tube cholangiography)
-담낭 절제 후 7~10일 후에 실시
-T관은 수술하는 동안 삽입함.
⇒T-관을 통해 염료를 주입해 총담관을 관찰하고 총담관의 개존상태를 확인
-수술 후 부종이 가라앉고 총담관이 기능을 할 수 있다고 판단되면 T-관을 제거
⑫역행성 내시경 담관-췌장 조영술(Endoscopic retrograde
cholangiopancreatography, ERCP)
-대상자: 빌리루빈 수치가 3.5mg/dL이상인 황달 대상자
-담관과 췌장도관의 상태, 양성 조양, 낭종, 악성 종양 여부 등을 관찰
-광학섬유 내시경을 식도를 통해 십이지장에 주입
-정맥 내로 secretin을 주입해 십이지장 운동을 고정하면 바터 팽대부를 쉽게 관찰할 수 있어 신생물 관찰과 동시에 생검을 할 수 있음.
-합병증: 그람음성 패혈증 (항생제를 투여), 식도, 위, 십이지장의 천공
-금기: 가만히 누워있지 못하는 대상자, 급성 췌장염 대상자
-간호: 대상자의 동의가 필요함. 시술시 관이 통과하면 메스꺼울 수 있음을 알려주고 자정 부터 금식을 유지. Meperidine과 atropine을 검사 전에 근육 내에 주사.
정서적지지. 합병증을 관찰하기 위해 활력징후를 측정, 시술도중 췌관에 가해지는 압력으로 췌장염이 일어날 수 있으므로 시술 후 amylase를 검사함.

참고 자료

없음