수술실 감염관리 및 외과적 무균법

소개글

수술실 및 마취과 내에서의 감염관리 및
외과적 무균법의 종류 및 특성
(화학적 살균제 포함)에 관한 내용입니다.
결핵 및 혈액매개감염 질환의 격리에 관해서도 나와있습니다.

목차

감염요인과 감염관리 권고안
1. 환자 특성
2. 수술 전 감염관리
1) 소독제를 이용한 샤워
2) 체모 제거
3) 수술 피부 준비
4) 외과적 손씻기
5) 감염 및 보균 상태의 수술 의료진 관리
6) 예방적 항생제

3. 수술장 감염관리
1) 수술실 환경
(1) 환기
(2) 환경표면
(3) 환경배양
(4) 수술기구의 멸균
(5) 수술기구의 신속 멸균

2) 수술 옷차림 및 수술포
(1) 수술복
(2) 마스크
(3) 수술모자 및 신발덮개
(4) 멸균장갑
(5) 가운과 수술포

3) 무균술과 수술기법
(1) 무균술
(2) 수술기법

4. 수술 후 감염관리

수술실
1. 환경관리
1) 수술실 환기
2) 수술실의 청소
3) 구역관리

2. 수술실의 준수사항
1) 수술복장
2) 손씻기와 장갑

3. 수술도구 멸균

마취과
1. 일반적인 주의사항
2. 마취기구 사용시 유의점
1) 고위험 기구(critical item)
2) 준위험 기구(semincritical item)
3) 비위험기구(noncritical item)
4) 환자와 접촉하지 않는 기구
5) 인공호흡기
6) 수동환기백(Manual ventilation bags)

3. 마취과 약물 사용상의 유의점
1) 1회용 앰플과 바이알

기구별 멸균과 소독 방법 (표)
외과적 무균술
1) 고압증기 멸균법
2) 건열 멸균법
3) E.O.가스 멸균법
4) 화학 멸균법
피부소독제별 살균 효과 (표)
피부소독제의 특성 (표)

감염 환자의 수술
1. 결핵(AFB+)환자의 수술
2. 혈액전파가 가능한 감염환자의 수술
혈액매개 바이러스(HBV, HCV, HIV)에 따른 감염 예방조치 (표)감염요인과 감염관리 권고안
1. 환자 특성
2. 수술 전 감염관리
1) 소독제를 이용한 샤워
2) 체모 제거
3) 수술 피부 준비
4) 외과적 손씻기
5) 감염 및 보균 상태의 수술 의료진 관리
6) 예방적 항생제

3. 수술장 감염관리
1) 수술실 환경
(1) 환기
(2) 환경표면
(3) 환경배양
(4) 수술기구의 멸균
(5) 수술기구의 신속 멸균

2) 수술 옷차림 및 수술포
(1) 수술복
(2) 마스크
(3) 수술모자 및 신발덮개
(4) 멸균장갑
(5) 가운과 수술포

3) 무균술과 수술기법
(1) 무균술
(2) 수술기법

4. 수술 후 감염관리

수술실
1. 환경관리
1) 수술실 환기
2) 수술실의 청소
3) 구역관리

2. 수술실의 준수사항
1) 수술복장
2) 손씻기와 장갑

3. 수술도구 멸균

마취과
1. 일반적인 주의사항
2. 마취기구 사용시 유의점
1) 고위험 기구(critical item)
2) 준위험 기구(semincritical item)
3) 비위험기구(noncritical item)
4) 환자와 접촉하지 않는 기구
5) 인공호흡기
6) 수동환기백(Manual ventilation bags)

3. 마취과 약물 사용상의 유의점
1) 1회용 앰플과 바이알

기구별 멸균과 소독 방법 (표)
외과적 무균술
1) 고압증기 멸균법
2) 건열 멸균법
3) E.O.가스 멸균법
4) 화학 멸균법
기구소독에 사용되는 소독제의 특성 및 사용방법(표)
감염 환자의 수술
1. 결핵(AFB+)환자의 수술
2. 혈액전파가 가능한 감염환자의 수술
혈액매개 바이러스(HBV, HCV, HIV)에 따른 감염 예방조치 (표)

본문내용

감염요인과 감염관리 권고안

다음 각 감염요인에 따른 감염관리 권고안은 CDC에서 1999년에 발간된 ‘The Guideline for Prevention of Surgical Site Infection`에서 제언한 권고안을 참조한다. A는 잘 고안된 실험적, 임상적, 역학 연구가 뒷받침되는 강력한 권고안이며, B는 약간의 실험적, 임상적, 역학 연구과 뒷받침되고, 이론적인 근거가 명확한 권고이다. C는 A나 B보다는 과학적인 증거가 부족하나, 약간의 이론적 배경을 갖고, 임상적, 역학 연구에서 제안된 권고안이며, D는 공인되지 않은 상태에서 불충분한 증거로 행해지고 있어 연구가 필요한 항목이다.

1. 환자 특성

수술 종류에 따라서는 다른 부위의 감염 및 균집락, 당뇨, 흡연, 전신적인 스테로이드 사용, 비만, 고량, 영양불량 상태, 수술 도중의 수혈 등 환자 특성이 수술부위 감염과 관련이 있다. 수술전 입원기간이 길수록 수술부위 감염이 증가하는 것으로 나타나는데, 이는 수술전 입원기간이 질병의 중증도, 입원이 필요한 상태, 수술전 치료 등 환자의 상태를 반영하기 때문이다.

<권고안>
A. 수술 전에 모든 감염을 찾아내서 치료하거나, 치료될 때까지 수술을 연기한다.
B. 수술을 받을 당뇨 환자는 적절한 혈당조절이 필요하고, 특히 수술 전후에는 고혈당 상태를 피하도록 한다.
B. 금연을 권장한다. 수술전 적어도 30일 이내에는 금연하도록 교육한다.
B. 수혈이 필요한 경우, 수술부위 감염 예방을 위해서 수혈을 보류하지 않는다.
C. 불가피한 경우를 제외하고, 수술 전 입원 기간을 최소화한다.
D. 수술 전 스테로이드 사용량을 점차 줄이거나 끊는 것은 권장되지 않는다.
D. 수술부위 감염 예방을 위해 수술 환자에게 영양 공급을 강화하는 것은 권장되지 않는다.
D. 수술부위 감염 예방을 위해 수술 전 비강에 Mupirocin 도포는 권장되지 않는다.

참고 자료

1. APIC text of Infection Control and Epidemiology, p.53. 1-p53. 11, Mosby, 2000
2. Beenett JV, Brachman PS. Hospital Infections In: Nichols VRL: The operating room, 3rd ed, p461-73, Little, Brown and Co 1992
3. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarcis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. AJIC 1999;4:97-132.
4. Pittet D, Ducal G. From the 3rd international conference on the Prevention of Infection; infection risk factors related to operating rooms. Infection control and hosoital epidemiology. 1994;p456-62.
5. 감염관리지침, 의학출판사, 대한병원감염관리학회 편저; p94-104.