항응고제 복용환자의 간호

목차

▣ 항응고제
간호 적용과 환자 교육
사정
진단
계획
수행
평가
환자와 가족교육
▣ Protamine sulfete
1) 작용
2) 적용
3) 유해 작용
간호적용과 환자교육
▣ 혈전 용해제
간호적용과 환자교육
▣ 항혈소판제제
▣ 요약

본문내용

항응고제 복용환자의 간호

혈액 및 조혈기능에 영향을 주는 약물은 4가지로 분류된다. 즉, 항응고제(heparin, coumarin)와 Heparin길항제(protamine sulfate), 혈액응고과정에 중요한 영향을 미치는 혈전용해제, 항혈소판 인자혈액에 영향을 주는 관련 무기질과 비타민으로 철분, 비타민 K, 비타민 B12와 엽산이다.


▣ 항응고제
조직손상에 대한 생체의 보호기능으로 혈액응고 반응이 나타난다. 세포손상으로 트롬보플라스틴(thromboplastin)이 형성되고, 이는 칼슘의 존재 하에 프로트롬빈(prothrombin)에 작용하여 트롬빈(thrombin)을 형성한다. 트롬빈은 혈장 내 단백질의 일종인 섬유소원(fibrinogen)에 작용하여 섬유소(fibrin)를 생성하는데 이 섬유소는 적혈구, 백혈구, 혈소판을 서로 얽히게 하는 망상물질이다.

비타민-K는 프로트롬빈과 간에서 생성되는 다른 응고인자를 만드는데 반드시 필요하다. 모든 항응고제(anticoagulants)는 혈액응고 형성을 예방하거나, 혈액의 복잡한 응고기전을 방해함으로써 혈전(thrombi) 형성을 억제한다. Protamine sulfate는 항응고제의 용량 초과 시 heparin의 효과를 상쇄할 목적으로 사용된다. 일부 출혈질환 시 프로트롬빈 생성을 목적으로 비타민 K를 사용하며, 경구 또는 비경구적으로 투여하는데 이는 항응고제 길항제로 작용된다.

1) 작용
항응고제는 두 종류로 나눌 수 있다. 그 첫 번째는 coumarin, indandione 유도체로서 비타민 K의 작용을 방해하여 간에서의 혈액응고 인자 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ의 형성을 억제한다. 이미 형성된 혈괴(blood clot)에는 영향을 주지 못하지만 혈괴와 혈전의 확대를 억제할 수 있을 것이다.

두 번째는 heparin sodium으로 정상적인 응고기전의 여러 과정에 관여하며 혈액응고 및 혈전 형성을 야기하는 반응들을 정지시킨다. Heparin은 여러 응고인자, 특히 인자Xa에 대한 antithrombin Ⅲ(heparin 보인자)의 작용을 증가시켜 새로운 혈괴 생성을 지연시킨다.
Heparin 역시 이미 형성된 혈액응고를 용해하지는 못하지만, 새로운 혈괴의 생성을 억제한다.
저분자량 Heparin은 수술 후의 심부 정맥의 혈전증을 예방하는 것과 같은 특별한 환경에서 작용하도록 만들어진 것이다.

참고 자료

- 성인간호학 下(전시자외...현문사)
- 혈액학 - 대한혈핵학회
- 네이버 카페 : http://cafe.naver.com/marfan.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=25
- 의학 검색 엔진 : http://www.kmle.co.kr/