daily report

소개글

daily report - c-sec, 약물, prom, 태반, pap smear, 질식초음파, nst

목차

Pap Smear(Papanicolaou Smear)
질식초음파
NST(non stress test)
분만실 실습 Daily report
태 반
PROM(prematuer rupture of membrane)
Doppler
약물 (자궁수축억제제, 조산방지제)

본문내용

Pap Smear(Papanicolaou Smear)
대상자
대상자는 자꾸 생식기가 가렵고 냉이 있다 하였으며 이 증상은 10월 말부터 있었다고 하였다. 이미 폐경이 되었으며, 곰팡이균으로 의심이 되어서 질 염균 검사와 바이러스 검사와 자궁경부암 검사를 함께 시행하였다. 이 검사를 pap smear로 시행하였다.

환자준비
환자는 pap teat 시행 전 48시간 동안 질세척하지 않도록, 1 주동안 질크림제 사용하지 않도록, 24시간 동안 성교하지 않도록 교육되어야 한다.

검사과정
자궁 경부암 진단을 위해서 사용하는 방법이다.
① 환자를 dorsal lithotomy position 취하게 한다.
② 질경을 부드럽게 삽입하여 자궁경부를 노출시킨다 이때 무리하게 삽입함으로써 자궁경구가 긁히지 않도록 주의한다.

① Endocervical brush를 이용하여 endocervical canal 안에서 360도 돌려 sampling 을 시행한다.
② sampling을 가능한 빨리 slide에 도배한다. 이때 너무 얇거나 두껍지 않도록 주의한다.
③ 즉시 slide를 95% ethanol fixative에 넣어준다
④ 다른 brush를 이용하여 exocervix의 transformation zone 전체에서 sampling될 수 있도록 시행한다.

준비
 질식 초음파 검사 전에 검사의 필요성을 설명한 후 환자의 동의를 받아야 한다.
 검사자 남성이라면 보호자를 입회시키거나, 여성 검사 보조자를 입회시켜야 한다.
 소변을 보도록 하여 방광을 비워야 한다.
 탐촉자에 젤리를 바른 후 초음파용 비닐포를 씌운다.

자세
천장을 올려다 보고 누운 자세에서 무릎을 구부리고 발 사이를 벌린다.

검사과정
탐촉자의 삽입
① 일회용 초음파포를 씌운 탐촉자 끝에 윤활제를 약간 바른 후 검사자나 환자 본인이 삽입하도록 하는데 질 입구에서 들어갈 때 뒤쪽-아래 방향을 유지하면서 삽입되도록 하는 것이 올바른 방향이며 불편한 느낌도 덜하다
② 탐촉자를 자궁 경부에 밀착 시킬 필요는 없으나 검사 중에 자궁의 이동성이나 이동이 통증 유발 여부를 알기 위해서는 탐촉자로 자궁을 움직여 보기도 한다.

참고 자료

부인과 초음파 / 고려의학 / 김광준 저
산부인과 수술술기 / 군자출판사
여성건강간호학 / 현문사 / 이경혜 외
최신수술환자 간호/ 수문사
Essentials of clinical nursing/ 한우리.전국대학병원 전국간호대학(2005)
여성건강간호학 /수문사
산과학/