*나* 스토어

*나*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

25개
전체 판매량

40개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 25개

[간호학] 성

◈ 성/생식기능성과 건강1970년대에 이르러 건강관리 요원들은 건강의 구성요소로써 성에 관해 재조직하고,배우고, 사정하기 시작하여 성적 요구를 합법적인 건강문제로 받아들였다.그러나 사회적으로는 아직 등한시 하는 분야이며 논쟁의 여지가 남아 있다.인간의 성은 다측면적인 개념으로서 광범위하게 생의 신체적, 정서적 지적 사회적 측면이 통합된 것 이라고 정의내릴 수 있다.인간의 성에는 3가지의 중요한 요소가 있다.① 생식 면 : 착상과 출산의 생리적 측면이 표함② 성별 면 : 남자나 여자로서의 생의 사회적,정서적 측면③ 애욕 면 : 이성적 사랑과 성적요구의 자극생식면의 성여성 생식기는 남성 생식기에 비해 대부분이 인체내부에 들어있다.◘ 난소정상적으로 난자(알)를 내포함(출생 시 75만개의 미성숙한 난자를 가지고 있으나 약 450만개만 가능한 수태를 위하여 성숙함)난자는 난소로부터 유리되며 이 과정을 배란이라고 함estrogen과 progesterone의 두 가지 호르몬이 난소에 의해 분비된다.◘ 난관난관은 난소로부터의 자궁으로의 통로역할수정은 정상적으로 난관 내에서 이루어진다.수정란(zygote)은 착상을 위하여 자궁으로 운반되고 수정되지 않는 난자도 같은방향으로 움직이거나 결국에는 체외로 배설된다.◘ 자궁여성 생식계 중 가장 큰 기관수정란을 수용하고 육성하는 곳수정되지 않은 난자가 체외로 빠져나가는 통로의 역할자궁경부(cervix)는 자궁하단부의 열린곳이다.◘ 질vagina는 근성이고 관상의 기관이다주요기능- 산도의 역할, 월경유출의 통로, 성교시 음경을 받아들임.여성 생식기 외부외음(vulva)은 외부 여성 생식기를 내포한다.◘ 치구(mons pubis)치골 결합부위에 거칠은 치모로 덮여있고 지방조직이 있는 부위.감시할 수 있는 감각을 많이 가지고 있으며 성행위시 민감한 부위임◘ 대음순(labia majora)지방조직 위에 두 개의 둥근 피부주름으로 되어있음.주요기능은 소음순과 질구를 보호하는 것대음순은 지방 및 땀샘을 내포하며 이들은 성적으로 흥분시 활발해짐.◘들어있다.외부피부는 팽창하고 수축하는 것이 가능하도록 느슨하고 유연성이 있다.찬 기온에 노출되면 음낭은 수축하여 고환을 신체의 열에 가깝게 끌어당김반면 과한 온도에 노출되면 음낭은 팽창하여 신체의 열로부터 멀리 떨어져 있게한다.이와 같은 조정의 기능은 꼭 끼는 옷이나 운동이나 경기용의 지지대를 착용하면가능치가 않다. 정자의 생식력은 과한 온도로 인해 위협을 받게 되며 이는 또한불임의 원인이 될 수 있다.◘ 부고환, 수정관, 사정관세정관은 부고환으로 흘러 들어가고, 이는 다시 수정관과 사정관으로 흘러 들어간다.사정관은 직접 요도로 비우게 된다.정자는 부고환 내에서 성숙되는 것으로 알려져 있고 사정 시까지는 수정과 끝의팽대부에 저장된다.◘ 저정낭(seminal vesicles), 전립샘, 쿠퍼선이 3구조는 정자를 활기 띄게 하고 이들 수송을 돕는 정액의 질로 알려진 물질을 공동으로 생성정액의 질과 정자가 합한 것을 정액(semen)이라 부른다.정액은 성적 흥분시, 음경으로부터 사출되는데 1회의 사출량은 2~6ml이고 1ml에는 대략 1억 마리의 정자를 함유한다.◘ 음경( penis)정액을 사출하고 배설을 위하며 방광으로부터 소변을 수송하기 위한 기능을 한다.이는 해면과 같은 조직으로 채워져 있으며, 발기성의 조직이 혈액으로 채워짐으로서 단단해지고, 팽창되고, 길어지나 성적 흥분시를 제외하고는 연약하다.이와 같은 상태를 발기(erection)라고 한다.(5) 성적반응성극치감(orgasm)이라는 용어는 성적-반응 주기에 있어 성적 흥분의 절정을 묘사할 때 사용한다.이는 성기 및 성기주변 조직의 리드미컬한 수축을 뜻한다.수축은 정점에 달하며 최대의 성적 흥분의 클라이막스에 이르게 한다.복합적으로 성극치감을 갖는데 대한 잠재성은 여성의 일생에 걸쳐 수반하는 것으로보이나 남성은 이러한 잠재성을 가지고 있는 것 같지 않다.성교(intercourse)는 음경을 받아들이기 위하여 질을 통하여 한 남자와 여자간의 성적 결합으로 정의한다.성적반응주기(master / Johnson( 이를양성애라 한다.성적학대부정형의 성행위로 간주한다. 학대를 범하는 사람은 자신의 것을 만족하기 위하여 또는 애욕, 욕구, 피해자의 재물탐욕, 또 아르바이트를 위하여 한다.강간여자의 동의 없이 강압적인 상태와 폭행의 위협 하에 남자에 의해 질부에 침투를당하는 행위강간은 가끔 순간적으로 흔히 피해자의 집에서 미리 잘 계획된 상태에서 이루어진다강간은 육체적으로 난폭행위가 예사로 다루어지고 남자들이 우세하다고 믿는 남자들과여자에 대한 감정이입의 결핍이 통례로 된 사회에서 성행되는 것 같다.변태 성욕자에 의해 아이들에 대한 강간이나 성폭행의 문제가 야기 되기도 한다.2. 성 건강의 변화(1) 생의 주기변화임신과 분만많은 문화에서 월경기와 임신중에는 성관계를 금하고 있으나 생리적으로는 금기사항이아니다.임신기는 골반내 정맥울혈로 성적요구 및 성적반응이 높아지는 시기이다. 월경기도 비슷하게 성적요구가 상승된다.노령화나이가 들면 남녀 모두 성적반응에 변화가 온다.부모의 책임이 줄고 임신의 두려움이 적어 상호 희열로 더 만족한 관계를 가질 수있으나 부정적인 신체상 변화를 가져오고 낮은 자아개념으로 성적요구와 상호 대인관계에 방해를 주게 되기도 한다.(2)피임피임은 대상자의 건강계획의 부분으로 시행된다.효과적인 피임을 위하여 대상자의 환경과 적합한 방법의 피임방법을 고려하여야 한다.경구적 피임약가장 흔히 사용되는 방법으로 여자가 먹는 ‘정제’인 에스트로겐과 프로제스테론의 혼합체는 난포-자극호르몬의 방출로 배란이 억제되어 예방되는 원리이다.장점-효과적, 사용이 용이단점-피로감,피부색변색, 오심 및 유방의 민감성,장기 복용시 혈전증 고혈압위험.자궁내장치(intrauterine device-IUD)IUD는 작은 플라스틱이나 가는 쇠로 된 구조로서 자궁경부를 통해 자궁내부에 삽입된다.접합체의 착상을 방해하는 작용을 한다고 믿는다.장점-매우 효과적임단점-1년에 한번 교체,복통, 월경과다,불규칙한 월경을 경험할수 있다.감염의 위험다이아후램자궁경부를 꼭 맞게 덮어 자궁으로 정자가 들어가는관한 불안과 공포는 거의 항상존재한다.1970년대에 들어와 성 요법 진료소가 생겨 성요법 진료소가 생겨 성적 기능장애에대한 요법을 실시하기 시작하였으며 성적기능장애 치료에 일정한 특유의 성격인 요법들을 현재 사용하고 있다.양쪽 파트너가 같이 성요법에 포함되며 처음에는 정상적인성에 대해 교육을 받는다.점차적으로 민감성을 줄이는 프로그램을 통하여 성행위와 관련된 불안과 공포심을 감소시키려고 노력하며 파트너 사이의 성적활동과 관계되는 의사소통을 증진하는데 중점을 둔다.성적요구의 감소성적요구의 감소나 억제는 판단하기 어려우나 성관계가 만족하지 않는 것이다.신체적 요인으로 약물복용, 신경적인 문제, 호르몬 불균형 등이고 심리적 요인으로는우울증과 대인관계 곤란을 들 수 있다또한 성학대나 근친상간의 과거가 있거나 성교시 통증이나 질경련등은 성적 요구의억제를 야기시킨다.발기부전(impotence)발기가 오래 유지되지 않는 것발기부전은 조기와 후기로 나눌 수 있으며 이 원인은 모두가 생리적 심리적 혹은복합으로 기인된다.심리적 요인의 경우는 파트너에 따라 발기를 유지할 수 있기 때문이다.사정부전(ejaculation)조기 사정은 만족할 만한 성관계를 충분히 유지하지 못한다.그러므로 남자는 성행위가 불안과 공포를 가지는 원인이 되기도 한다.사정불능은 심리적 장애나 파트너의 관계로 원인이 되기도 하나 요추손상이나 항아드레날린 약물 등을 복용시에 볼 수 있다.성극치감 부전(organism disfunction)여성에게서 흔하며 질 오르가니즘과 음핵 오르가니즘으로 구별된다.질 오르가니즘은 질외 1/2외부지점에 grafenberg점이 자극을 받으면 오르가니즘에 도달된다, 자극부족이 원인이나 압박이 또한 오르가니즘을 억제하기도 한다.질경련(vqginismus)질구 주위의 근육이 불수의적으로 수축을 일으키어 음경삽입이 어렵거나 심한 통증을가져온다. 2~3%의 여성에게 나타난다.일반적으로 심리적 문제(성학대, 강간)의 결과로 본다,(4) 입원* 모든 입원 환자들은 성별에 무관하세 환자로 취급 성적욕구와 기능에 관한 문제를 야기시킨다.척추수술정상적인 생활양상에서 가동력, 장과 방광의 조절, 성적기능, 역할기대와 관련된 것을포함하는 다수의 적응문제에 직면하게 된다.하단부 척추손상에는 사정과 극치감은 남아 있을 가능성이 있으며 흥분시 남자보다여자가 신체적 감각의 결핍에 대하여 더 많이 호소한다.이들 대부분은 또한 현저한 우울증으로 고생한다뇌졸증 또한 성불능이 초래되나 뇌손상 정도에 따라 다르다. 자율신경계의 고위중추에있다면 발기부전, 사정부전, 질 윤활감소 등이 나타나며 뇌졸증의 후유증은 편마비,경직 감각기능의 상실, 억제 불능 등의 여러 형태의 마비를 수반한다.그 외에도 신체적 인지적 기능변화와 정서적 반응 변화로 여러면에서 성행위에 영향을 주게 된다.3. 사정① 질문은 덜 민감한 부분에서 민감한 부분으로 진행되며 객관적인 접근이 필요하다② 성과 성기능에 대해 의논할 때 자신이 편안하고 한계점을 사정할 수 있어야 한다.③ 전문영역 밖의 성 문제를 인식 할 수 있어야 하고 이러한 대상자는 전문적 성기능 치료사에게 의뢰한다간호사는 서에 영향을 주는 성의 지식 문화 종교적 믿음에 대하여 이해해야 하고 건강한 성과 가장 흔한 성기능 장애에 대해 알아야 한다.또한 중요한 것은 신체검진과 진단적 검사가 도움이 된다.4. 간호진단성행위 변화와 성기능 장애도 간호진단으로 승인 받았다.성문제의 간호진단은 해부학적, 생리적, 사회문화적, 윤리적, 상황적으로 관련된 요인을 사정한다.간호진단의 예 : 성건강~와 관련된 성행위 변화: 임신의 두려움: 고혈압 치료제 복용: 부부 갈등이나 스트레스: 배우자와 사별 혹은 이혼~와 관련된 성기능 장애: 척수손상: 만성질환: 동통~와 관련된 신체상장애: 최근 유방절제술 혹은 결장 개구술 받음성기능 장애, 산욕기 변화~와 관련된 자아-존중 장애: 심근경색 발병후 허약감 인지: 아동시절 성적 학대~와 관련된 지식부족: 성경험 부족: 노령에서 성적반응 변화5. 계획가능하면 대상자와 배우자가 계획에 참여한다.두 사람의 가치,신념,사랑이 성.평가

의/약학| 2004.04.29| 15페이지| 1,000원| 조회(456)

성, 피임, 섹스, 간호진단, 생식기

미리보기

닫기
[OA시스템] 컴퓨터의 구조 평가A+최고예요

컴 퓨 터 의 구 조1. 컴퓨터의 구성■ 컴퓨터의 구성 : HARD WARE + SOFT WAREH/W : 전자회로 및 각종 기계장치로 구성된 부분.S/W : H/W를 이용하여 결과를 얻을 수 있게 작성된 프로그램.2. 컴퓨터의 기본구조가 입력장치입력매체에 기록된 프로그램과 데이터를 컴퓨터 내부로 읽어 드리는 장치. 읽어들인 내용 을 주기억장치나 중앙처리장치로 보냄. 키보드, 카드판독기, 종이테이프 판독기들이 있다.나 주기억장치수행되고 있는 프로그램과 이의 수행에 필요한 데이터를 보관하고 있는 장치로 중앙처리장 치와 직접 자료를 교환가능한 반도체로 구성된 기억장치.다 보조기억장치주기억장치의 기억용량만으로는 프로그램과 데이터를 기억시킬 수 없을 때 사용되는 용량 이 대단히 큰 기억장치로서 중앙처리장치와 직접 자료를 교환할 수 없다. 자기 테이프, 자 기 디스크라 중앙처리장치중앙처리장치는 연산기능을 수행하는 연산장치와 제어기능을 수행하는 제어장치, 연산에 사용되는 자료를 임시 보관하는 레지스터와 이 레지스터의 제어에 사용되는 각종 레지스터 로 구성된다.■ 제어장치 : 기억장치에서 명령을 읽어 그 명령 수행을 위한 제어신호 생산이 제어 신 호는 컴퓨터를 구성하는 각 장치의 동작을 제어한다.■ 연산장치 : 제어장치의 명령에 따라 산술연산과 논리연산을 수행한다.마 출력장치내부에서 처리된 결과를 외부의 출력매체로 내보내는 장치. 화면, 라인 프린터 등 이 있다.3. 입력장치가. 입력 장치의 역할외부의 데이터를 판별하여 내부에서 사용하는 신호인 정보 코드로 변화시켜서 주기억 장 치로 전달하는 역할을 한다.나. 입력 원리1) 기계적 판별기계적 운동에 의하여 원시 매체에 기록된 데이터를 판별하는 방법이다.스위치를 기계적으로 연결하는 방법이 가장 많이 사용된다. : 자판이나 마우스 등2) 광학적 판별빛을 받으면 전류를 생산하는 광 트랜지스터를 사용하여 원시 매체로부터 빛이 그 곳 에 전해지도록 하여 판별하는 방법이다.종류 : 광학적 마크 판독(OMR : optical mark 기억되어야만 실행될 수 있으므로, 입력 장치나 보조 기억 장치에서 주기억장치로 옮겨진 후 제어 장치로 꺼내진다. 데이터는 입력 장치와 보조 기억 장치에서 입력되어 처리된 후 출력 장치나 보조 기억 장치에 출력된다.6) 주기억장치 구성 기억소자 : 램(RAM:random access memory)과 롬(ROM:read only memory)로구성7) 보조기억 장치 구성 : 직접 접근(direct access)장치와 순차적 접근(sequential access)장 치로 구성8) 소자의 성격 : 기억장치는 전원이 꺼졌을 때 먼저 기억시킨 내용이 그래로 남아 있는 비소 멸성(nondestructive)과 전원이 꺼지면 기억된 내용이 모두 지워지는 소멸성(destructive) 으로 나누기도 함나.RAM의 구성1) 소멸성 소자로 가장 많이 사용되는 것은 반도체이고 비소멸성 소자는 자기코어가 대표적이다2) 기억용량 128워드X8비트로 7비트의 번지 버스와 8비트의 양방향 데이터 버스로 구성된다. 판독/기록(read/write)신호는 기억시키거나 읽는 동작을 지시하고, 두 개의 칩 제어 입력은 마이크로프로세서가 이 칩을 선택할 때만 칩을 활성화하게 된다.3) RAM 소자램은 임의의 위치를 지적하여 그곳에 데이터를 기억시키거나 기억된 내용을 읽어올 수 있 는 기억 소자이며 대부분 반도체(semiconductor)로 만든 것이 사용된다.반도체로 램에 사용할 기억 회로는 플립플롭 회로가 기본이다. 플립플롭은 1비트를 기억 할 수 있는 회로이므로 기록하거나 읽어내는 명령 신호와 해당 소자가 지적되도록 하여 번지로 지적할 수 있도록 하고, 데이터가 입출력되는 회선을 연결하여 하나의 기억 소자 를 형성한다. 이러한 기억 소자는 고밀도로 집적시켜서 반도체 칩으로 만든 것을 기억 소 자로 사용한다.램에 사용되는 기억회로는 플립플롭 회로가 기본이며, 플립플롭회로는 1비트를 기억할 수 있는 회로이므로, 기록하거나 읽어 내는 명령 신호와 해당 신호가 지적되도록 하여 번지 로 지적할 수 있도록번지 해독기에서 지적하는 번지로 각 소자의 번지 선 택선으로 지적된다. 이렇게 지적된 번지에는 기억 레지스터에서 전해오는 데이터가 기억된다.데이터를 읽어낼 때는 읽어야 할 번지값을 번지 레지스터에서 번지 해독기로 보내어 해당 번지에 속한 각 소자의 번지 선택선으로 지적하고, 읽기/쓰기 신호가 읽기를 지시하면 그 번지에 기억된 내용이 데이터 출력선을 통하여 기억 레지스터에 전해지게 된다.다. ROM 구성1) 단방향 데이터 버스로 구성된다.2) 롬의 용량은 512바이트이고, 9비트의 번지선으로 구조가 지정된다. 칩이 두 개의 선택 입력CS1과 CS2에 의하여 선택되면 번지선에 의하여 지정된 바이트가 데이터 버스에 실리게 된다3) 데이터 버스는 8비트이므로 ROM의 용량은 256 8이다4) ROM 소자롬의 원리 : 특정 번지를 지적하였을 때 출력되는 내용이 항상 같아야 하므로, 각 번지별 로 출력될 내용을 정하여 같은 결과만 출력되도록 회로를 고정시킴번지는 2비트로써 4개의 번지를 지적할 수 있도록 하고, 이를 해독하는 해독기는 읽기 신 호가 1로 지시할 때에만 동작한다. 각 번지에서 출력될 내용이 고정되었기 때문에 기억 소자를 사용할 필요가 없다. 왜냐하면 번지값에 따라 1과 0의 조합이 정해진 대로 만들어 져서 기억 레지스터에 전해지면 된다. 그러므로 OR 게이트를 사용하여 4비트로 된 워드 중 1이 출력되어야 할 곳에만 연결한다. 그러면 해당되는 번지가 지적되었을 때 출력되는 데이터는 OR 게이트에 연결된 곳이 1, 연결 안된 곳이 0으로 출력된다. 이렇게 설계한 회 로를 고밀도 직접 회로의 칩으로 만들어 사용한다.공장에서 생산될 때 기억된 내용을 그대로 사용하는 것과 기억된 기억된 내용을 지울수있는 것이 있다.(PROM : programmable ROM)PROM : 0을 기록할 곳만 절단하여 제작피롬의 내용을 지우고 다시 다른 내용을 기억시켜 사용할 수 있는 롬 : 이피롬 (EPROM : erasable and programmable ROM)5. 보조기억장치랙을 따라 금을 그으면 원통과 같기 때문에 붙여진 이름이다. 디스 크 팩에서는 테이터를 처리하는 순서가 항상 실린더 단위로 이루어지게 된다.2) 하드 디스크디스크 팩을 소형으로 만들고 디스크 장치로부터 분리할 수 없도록 고정시켜 만든 디스크디스크 팩을 교환할 수 없으므로 해당 디스크의 기억 용량 범위에서만 사용해야 함.3) 플로피 디스크얇은 플라스틱을 원판으로 만든 보조 기억장치섹터표시법- 하드 섹터(hard sector) : 안쪽에 작은 구멍을 뚫어 섹터의 구획을 고정시킨 방법- 소프트 섹터(soft sector) : 시스템 프로그램이 디스크와 시스템에 맞도록 표시하여사용 하는 방법4) CD-ROM(compact disk ROM)알루미늄이나 동판으로 만든 원판에 레이저 광선을 사용하여 데이터를 기록하거나 기억된 내용을 읽어내는 보조기억장치5) 자기 드럼북과 같이 만든 원통의 표면을 자화시킬 수 있도록 만든 장치6) 데이터 셀자성체를 얇은 플라스틱 같은 필름에 발라 자기 필름을 만들어 스트립(strip)이라하고, 각각으로 된 스트립을 원통처럼 조립한 것을 데이터 셀(data cell)이라 한다.스트립을 10장씩 모아 서브셀(subcell)이라 하며, 이것을 한 단위로 하여 운용함.6. 중앙처리장치가. 연산장치1) 연산 장치의 구조연산장치는 논리연산을 수행하는 논리 연산부와 사칙 연산을 대수 법칙에 따라 연산하는 산술 연산부로 구성되고, 이들을 보조하는 시프터가 있다.시프터는 데이터 비트들을 왼쪽 또는 오른쪽으로 밀어 내어 곱셈과 나눗셈 또는 편집 등 의 역할을 수행한다.2) 산술 연산 회로덧셈, 뺄셈, 곱셈, 나눗셈, 비교연산3) 논리 연산 회로A와 B의 내용을 연산 지시에 의하여 AND, OR, XOR 및 NOT 연산을 수행하도록 한다연산회로1) 가산기가산기는 사칙 연산과 크고 작음을 구별하는 비교 연산을 수행할 수 있는 회로이다.가산기는 반가산기를 기본으로 하여 만든 전가산기를 수평으로 연결하여 여러 자리의비트들이 더해지게 한다.A는 피가수, B는 가수로 을 보내 오면 1이 출력되므로 자리 넘침이 발생한 것으로 판 단할 수 있다.③ 고속 가산 회로- 각 전가산기는 자신의 오른쪽 전가산기에서 자리 올림이 올라올 때까지 기다리기 때문에 연산 장치의 속도를 늦게 하는 요인이 된다. 그러므로 각 전가산기가 아랫자리에서 올라오는 자리 올림을 위하여 기다리는 시간을 줄여 주면 속도는 더 빨라지게 된다. 자리 올림이 발생할 수 있는지를 미리 예상하여 알려줌으로써 아랫자리에서 자리 올림이 올라올 때까지 기다리지 않고 곧바로 각 전가산기가 동작하도록 하는 자리 올림 예견 가산기(CLA : carry lock-ahead adder)를 설계한 것이다. 자리 올림이 발생할 수 있는 조건은 가수와 피가수 모두가 1인 경우이다. 가수와 피가수가 모두 1인 경우나 둘 중 하나가 1이고 아랫자리에서 올라오는 자리 올림이 1인 경우에 모두 자리 올림이 발생한다. 아랫자리에서 자리 올림이 발생할 것을 미리 예상하여 독립적으로 윗자리의 각 전가산기에서 자리 올림 1을 전달하고, 각 전가산기는 아랫자리에서 자리 올림이 전해질 때까지 기다릴 필요 없이 독립적으로 동작할 수 있기 때문에, 보다 빨리 계산할 수 있다.④ 곱셈회로- 곱셈 회로는 10진수를 계산하는 것과 2진수를 계산하는 방법이 같으므로, 다음의 연산 식에 따라 설계할 수 있다3) 논리 연산기① 논리 연산 회로논리 연산을 수행하기 위하여 AND, OR, XOR 및 NOT 연산을 지시하는 명령이 입력되도록 하고, 이 명령에 따라 두 개의 데이터가 입력되어 해당되는 연산을 수행한 결과가 출력 되도록 설계되어야 한다.지움(clear)함께 연결된 AND 게이트의 상대 단자는 항상 0이다. 그러므로 이 AND 게이트를 통과하 는 내용은 항상 0이 된다. 따라서, 이 명령에 의하여 결과는 0이 출력되어 결과적으로 결과를 기억할 1비트의 레지스터를 0으로 만들어 지우게 된다.NOT(complement)- 여기서는 A의 내용만 부정하여 1의 보수인 A'가 연산되도록 한다. NOT 명령에 따라 A'가 출종류

공학/기술| 2002.07.04| 10페이지| 1,000원| 조회(1,305)

컴퓨터, 입력장치, 컴퓨터의 구조, 컴퓨터의 구성, 주기억장치

미리보기

닫기
[인터넷 운용] 나모웹에디터 평가B괜찮아요

인터넷 운용Report제목 : 나모웹에디터1. 나모 웹 에디터의 소개 및 구성가. 개 요나모 웹에디터는 일반 문서를 작성하듯 쉽고 간단하게 홈페이지(HTML 문서) 를 만들 수 있는 소프트웨어이며, 나모 웹에디터 3.0은 사용의 편리함에 강력한 기능을 추가하여, 사용자들이 보다 쉽게 환상적인 홈페이지를 만들 수 있다.나. 특 징웹 명령어(tag)를 몰라도 인터넷 문서(HTML)를 작성할 수 있다.워드프로세서를 사용하는 것과 같이 쉽게 인터넷 문서를 만들 수 있다.인터넷 표준에 가장 충실한 웹 에디터(W3C, Netscape, Microsoft규약 준수)일관되고 통일된 웹 문서를 작성할 수 있다.(스타일기능)전세계 어느 언어에도 구애받지 않고 웹 문서를 만들 수 있다.(한글, 일본 어,영어...)쉽고 편리한 사용자 환경을 제공체계적인 홈페이지 관리를 할 수 있다.웹 문서의 파일 이름이 바뀌거나 다른 폴더로 이동하면 관련된 주변 파일의 모든 하이퍼링크를 자동적으로 고쳐 준다.웹 사이트를 계층적 트리 구조로 보기, 상관적 그래프로 보기를 지원합니다.복잡한 사이트맵을 한번에 만들어 준다.웹 사이트 전체를 출판할 수도 있고 최근 수정된 파일만 출판할 수도 있다링크가 잘못된 파일과 외톨이가 되어 쓸모없게 된 파일들을 일목요연하게 표시해 준다.인코딩 종류(문자셋)을 한꺼번에 바꾸는 기능을 지원전체 웹 사이트를 하나의 프로젝트 파일에 담아 관리할 수 있다.다이나믹HTML(DHTML)을 지원하여 살아 움직이는 홈페이지를 만든다스크립트 마법사로 다양한 효과를 마우스 클릭만으로 만들 수 있다.세계 최초로 수식 편집 기능을 제공하여 웹 문서에 자유롭게 수식을 넣을 수 있19)템플릿 마법사로 단 5분만에 톡톡 튀는 홈페지이를 만들 수 있다.다국어 입력을 지원하여 어떤 언어의 Windows 시스템에서도 다양한 나라 의 언어를 입력할 수 있다.유니코드를 지원하여 세계 여러 나라의 언어를 한 웹 문서에서 볼 수 있다2. 나모 웹 에디터의 화면구성가. 제목표시줄 : 나모웹에디터의 이름과 작업중인 문서의 이름.나. 메뉴표시줄 : 나모에서 사용할 수 있는 메뉴들이 나타나 있으며, 클릭하면 하 면 위메뉴가 나옴다. 기본, 서식도구 아이콘 : 자주 사용되는 기능들을 버튼화 시켜놓은 곳라.문서탭 : 현재 열려 있는 파일명이 탭 형식으로 나타남마.편집창 : 문서를 만들고 편집을 하는 작업영역바 문서 표시탭 : 나모의 보기 형식을 변경하기 위한 탭, HTML코드나 웹 브라우저 에서 어떻 게 표현될지를 미리 볼수 있음1) 메뉴와 아이콘■ 프로젝트:사이트 마법사를 사용해 새 프로젝트를 만들 거나,기존의 폴더를 프로젝트로 만듬.■ 모두 저장하기:편집화면에 표시되어 있는 모든 문서를 저장■ 출판하기:현재 문서나 프로젝트의 파일들을 웹서버 로 전송■ 인쇄 미리보기:미리 보기 화면을 통해 인쇄될 문서의 모습을 미리 확인■ 쪽 설정:문서에 관련된 여러 가지 쪽 설정 내용을 변경■ 편지 보내기:편집한 문서를 메일로 보낼 수 있다.■ 최근 프로젝트:최근에 작업한 프로젝트를 목록에서 선 택해 불러 올 수 있다.■ 돌 이 킴:이전에 작업을 취소하고 원래 상태로 복귀 시킵니다. 200단계까지 되돌이킬 수 있음■ 되돌이킴:돌이킴으로 취소시킨 명령들을 다시 실행■ 자르기:영역으로 지정한 문자열, 표, 그림들을 잘라 내고 클립보드로 보냄■ 복사하기:영역으로 지정한 문자열, 표, 그림들을 클 립 보드로 복사■ 붙이기:현재 커서 위치에 클립보드의 내용을 삽입■ 지우기:영역으로 지정한 문자열, 표, 그림등을 삭제■ 모두 선택:문제 전체를 한꺼번에 선택 영역으로 지정■ 모양 복사하기:커서 위치에 있는 글자속성, 문단속 성, 표와 셀 속성, 문서 속성 등을 복사■ 모양 붙이기:커서 위치에 있는 글자속성, 문단속성, 표와 셀 속성, 문서 속성 등을 붙여 넣음■ 찾기:문서에서 원하는 문자열을 찾음■ 바꾸기:문서에서 문자열을 찾아 다른 문자열로 바꿈■ 다시 찾기:전에 찾기 작업으로 찾았던 문자열을 다시 찾습니다.■ 사이트에서 찾기:프로젝트로 작업할 때만 사용할 수 있으며, 프로젝트 내의 모 든 문서에 원하는 문자열을 찾음.■ 도구 막대:화면에 표시할 도구 모음을 선택■ 눈 금 자:눈금자에 대한 옵션을 선택■ 그 리 드:그리드에 대한 옵션을 선택■ 부호:편집화면에 서식부호, 문단부호, 빈칸을 표시할 지 선택■ 그림:편집화면에 그림, 배경그림, 에니메이션을 표시 할지 선택■ 창크기:편집화면의 크기를 해상도나 종이크기에 따라 변경■ 쪽윤곽:쪽윤곽 보기상태로 전환, 쪽 윤곽 보기 상태 에서는 페이지가 구분되는 위치에 쪽 구분선이 표시■ 문서 정보:작업중인 문서에 관련된 여러 가지 정보(위치, 지은이, 배경, 전송시간,그림파일 등)를 표시■ 줄나누기:커서위치에서 여러 가지 방법으로 줄을 나눔.■ 수평선:커서위치에 수평선을 삽입.■ 설명:커서의 위치에 숨은 설명을 삽입한다. 웹브라우 저에서는 표시되지 않으며, 편집화면과 HTML소스 에서만 확인.■ 기호:커서위치의 다양한 종류의 기호를 삽입.■ 그림:문서에 파일 형태로 되어 있는 그림을 삽입.■ 수식:문서에 간단한 수학적 기호를 삽입.■ 폼 필드:문서에 한 줄 글상자, 스크롤글상자, 확인상 자, 라디오단추, 펼침 목록 메뉴 등의 폼필드를 삽입 할 수 있으며 CGI나 스크립트와 연계해 사용.■ 스크립트:스크립트 마법사를 사용해 다양한 스크립트 효과를 문서에 적용할 수 있으며, 직접 스크립트 소스 를 입력.■ 고급:문서에 자바 애플릿, 리얼플레이어, 플래쉬 등을 삽입.■ 테마구성요소:테마유형이 적용되어 있는 문서에서 스마트 버튼 같은 새로운 테마 개체를 추가.■ 하이퍼링크:선택한 글자영역과 그림영역 등에 하이퍼링크를 설정.■ 데이터베이스:데이터베이스마법사에서 만든 문서의 종류를 보여주고, 사용한 스 크립트, 데이트베이스, 운영체계를 보여줌.■ 기타:문서에 날짜와 시간, 컴포넌트 등을 삽입.■ 글꼴:영역으로 지정한 문자열의 글꼴 속성을 확인, 다 양한 효과를 설정■ 글자:지정한 문자열의 글꼴크기를 조정, 설정된 글꼴속 성을 한꺼번에 해제■ 문단:문단유형, 목록유형, 정렬방식, 여백, 줄 간격 등 의 문단속성을 변경■ 폼:폼 필드의 폼 속성을 변경■ 문서속성:문서전체와 관련된 여러 가지 문서속성을 변경■ 문단 스타일:커서위치의 문단에 적용되는 스타일 속성 을 지정하거나 변경■ 문서 스타일:문서전체에 적용되는 스타일 속성을 지정 하는데, 클래스, ID등을 사용■ 들여 쓰기 늘이기:문단의 들여 쓰기 간격을 늘이거나, 목록의 경우에는 한 단계의 하위목록이 생김.■ 들여 쓰기 줄이기:문단의 들여 쓰기 간격을 줄이거나, 목록의 경우에는 한 단계의 상위목록이 생김.■ 목록분리하기:커서위치에서 목록을 분리해 새로운 목록을 만듭니다. 숫자로 된 목록이라면 목록의 숫자도 자동으로 변경.■ 목록연결하기:커서의 위치의 목록을 앞 목록에 연결, 숫자로 된 목록이라면 목록의 숫자도 자동으로 변경.■ 테마: 현재문서에 테마갤러리에서 선택한 테마 유형을 적용.■ 쪽 나누기 모음:문서에 쪽 나누기를 실행하거나 외톨이줄 보호 등의 설정을 수행.■ 스크립트관리자:웹 문서 안에 연결된 개체들의 목록과 사용된 이벤트, 액션 등 을 설정.■ 새 표:새로운 표를 삽입, 대화상자에서 여러 항목을 설정.■ 표 그리기:화면에 표 도구 모음을 표시. 표 도구 모 음을 사용하 면 펜으로 그리듯이 자유롭게 표 모양을 꾸밀 수 있습니다.■ 줄 삽입하기:표에서 하나 이상의 가로줄이나 세로줄 을 삽입■ 줄 지우기:표에서 하나이상의 가로줄이나 세로줄을 삭제■ 셀 내용만 지우기: 선택되어진 셀의 내용만을 지움■ 셀 나누기: 영역으로 지정한 셀을 나눔■ 셀 합치기: 영역으로 지정한 셀을 하나로 합침■ 표 속성: 문서에 삽입한 표의 표 속성을 확인하거나 변경■ 셀 속성:현재 셀, 또는 영역으로 지정한 셀의 셀 속성을 변경.■ 선 택:표, 셀, 가로줄, 세로줄 등을 간단히 선택 영역으로 지정.■ 테두리:표의 테두리 선의 두께를 간단한 방법으로 변경.■ 캡션:셀의 너비와 높이를 현재 크기로 정리하거나, 너비와 높이 속성을 없앰.

공학/기술| 2002.07.04| 8페이지| 1,000원| 조회(1,326)

서식, 아이콘, 나모웹에디터, 도구, 메뉴와 아이콘

미리보기

닫기
인간 그리고 미래사회

1. 법 학1. 법학의 정의법은 사회질서를 유지하는 기본이다. 즉 사람이 사회생활을 영위하기 위해서 는 일정한 규칙과 질서가 있어야 한다. 인가의 사회생활을 규율하는 일정한 규칙과 질서에는 법을 비롯하여 도덕, 관습, 종교와 같은 규범이 있다. 특히, 법은 다른규범과 달리 사회의 평화와 질서를 유지하기 위한 강제규범이다.가. 법은 강제력을 그 본질로 한다.법은 주로 국민들이 받게 되지만, 또한 국가기관도 법이란 존재를 어기게 되면 제재를 받는다.사회질서를 유지하기 위해 모든 사람이 생활의 영위를 위해 법은 강제성을 엄히 해야 한다.만약 강력한 규제가 없다면 과연 이사회가 안정된 사회로 될 수 있을까?나. 법은 사람들의 행위를 지도하며 재판의 근거가 된다.윤린적 규범과 법의규제는 공통점을 가지고 있다. 안전된 삶 그리고 작게 는 가정의 행복한 삶 이러한 행복한 삶을 위해 질서가 유지되어야 되며 기 초적인 규범이라 볼수 있다. 따라서 이런한 법의 질서를 위배하는 경우 일 정한 제제를 받게 되지만 위배의 상하에 따라 재판을 하기도 한다.다. 법은다른 사회규범들과 상호관계를 맺고 있다.사회 규범이 필요한 이유는 인간은 사회적 존재이기 때문에 다른 사람과 살다 보면 "분쟁"이 생기게 마련이다 이분쟁의 해결은 무력으로 주먹, 돌, 칼, 총, 대화의 타협등이다 바람직한 해결방법은 대화와 타협으로 어떠한 기준이 필요하기 마련으로 이것이 사회규범의 필요성이다.1) 법과 도덕의 관계 : 법은 도덕의 최소한, 법은 대부분 도덕에 바탕을 두 며 도덕 중 꼭 지켜야 할 것을 법으로 정한다."예" 도덕 규범과 관계 없이 공동 생활의 편의를 위해 만든 법 규범교통 법규2) 도덕과 구별되는 법의 가장 중요한 특징 은 국가 권력이 뒷받침으로 강 제성을 가지고 있다.2. 법의 이념과 기능가. 오늘날은 일반적으로 평등, 공정 및 기본적 인권의 존중을 정의로 파악된다.법의 이념이란 법이 추구하는 가치를 말한다. 법의 이념에 대해서 많은 법 학자들은 정의 공공 복리 행복 등과 같이 여러 가지 방법경우, 국가로부터 개인 의 자유를 최대한 보장하는 것을 법의 목적으로 보는 데 반해, 국가주의적 세계관을 지향하는 경우 개인의 자유는 국가의 가치를 실현하는 범위 안에서 만 인정된다고 본다. 관련법언 : "국민이 원하는 것이 법이다." "민중의 행복 이 최고의 법률이다.(Salus populi suprema les est)"다. 정 의권리 보장으로서의 정의(justice as preservation of rights): 정의는 모든 개 개인의 권리가 보장되는 사회적 상태에서 실현된다. 따라서 개인의 권리 침 해는 부정의라고 할 수 있다.응보(應報)로서의 정의(justice as desert): 개인 각자가 이익이나 책임을 받 을 만큼 받는 것이 정의이다. 따라서, 상을 받을 자격이나 벌을 받아야 할만 큼의 잘못이 없이 상벌이 시행되면 그것은 부정의가 된다.평등으로서의 정의(justice as equlity): 사회적인 평등을 보장하고, 더 나아가 서 확대시키는 것이 사회 정의이다. 비록 불평등한 조건이라도 정의롭지 못 한 것으로 볼 수 없는 경우도 있으나, 조건과 대우를 불평등하게 하는 것은 우선 부정의한 것으로 본다.라. 악법과 시민불복종1) '악법도 법'이라는 등식에는 음모의 냄새가 물씬 풍긴다．그것은 통치자,압 제자의 논리다．동서를 막론하고 옛날의 법은 곧 형(刑)이었다．다시 말해 통치자가 신민을 다스리는 수단이었다．그에 비해 오늘날의 법은 정치권력 의 부당한 행사로부터 국민을 보호하는 장치로서의 법이다．루돌프 폰 예 링(19세기 독일의 법학자)을 흉내내서 말한다면 민주시민의 '권리를 위한 투쟁'의 산물이다．따라서 민주주의의 법은 악법일 수가 없다．악법이라면 이미 국민의 법이 아니고 민주적인 법이 아니기 때문이다．법은 정당성을 성립의 전제로 한 법의 정신 및 취지를 외면하고 오직 그것이 과하고 있는 형만을 악용하 는 경우도 역시 '악법'이다．당연히 민주시민의 법이 못된다．집행 및 적용 과정의 정의 또한 담보돼야 한다는 뜻이다．2) 시민불복종운동은 시민적 을 요구(인간의 존엄을 실현하는 것을 목적)■ 행정법 : 행정조직(작용),행정구제에 관해서 규정하는 법규■ 형법 : 어떠한 행위가 범죄가 되고 이에 대하여 어떠한 형벌이나 보안처 분을 과할 것인지를 규정하고있는 법규범을 말한다.■ 형사소송법 : 형법의 절차법으로서 刑事訴訟節次를 규정한 법률을 말한다.■ 민사소송법 : 形式的意味에 있어서는 民事訴訟法이라는 명칭을 가진 法典, 즉 1960년 법률 제547호를가리키나 實質的意味에서는 民事訴訟制度 전체를 규율하는 法規의 總體를 뜻한다.2) 사 법■ 민법 : 사인간의 재산과계와 가족관계를 규율하는 법규■ 상법 : 기업조직과 기업거래의 준칙을 규정2. 교육학1. 교육이란?자연적 인간을 이상적으로 마드는 것이며 인간다운 진실한 인간으로 육성하 며, 사회 자체가 그 문화유산을 계승시켜 개인을 다음 세대의 사회인으로 형 성하고 사회를 존속 발전시키는 사회적 기능이며 사회과정이다.2. 교육의 필요성가. 개인적 측면에서의 필요성1) 학생들에게 일과 직업에 대한 올바른 가치관이나 태도, 바른 윤리 형성 에 대한 교육이 요구된다.2) 학생들이 인생의 목표 설정과 직업 선택에 있어서 유연성과 다양성이 결 여되어 있다.나. 학부모 측면에서의 필요성1) 부모는 현대인의 병폐인 물질만능, 학벌 위주의 고정 관념에서 벗어나 민 주적이고 합리적인 사고 방식으로 의식을 전환하여 자녀가 사회의 구성원 으로서 어느 분야의 직종에 종사하더라도 성실하게 최선을 다하며 자아 실현에 만족을 느껴 정신적인 행복을 추구할 수 있도록 지도해야 할 것이다.2) 자녀는 부모의 소유물이 아니며 부모의 인생을 대신 살아 주는 것이 아니 므로 지나친 기대나 편견을 버리고 바르게 인도할 수 있도록 해야 할 것이다.다. 국가,사회적 측면에서의 필요성1) 가치관 및 직업 윤리관 교육을 통하여 장래의 원만한 직업 생활과 성공적 인 자아상을 정립하여 충분한 인생을 즐기며 복지 사회 건설에 이바지할 수 있다.2) 계속 변화되어 가고 있는 정보화 사회에 대처할 수 있는 교육과 (사회인으로 필요한 소양을 갖추게 하는 것)바. 상호 협력적 관계(교육은 하나의 기술 즉 협력적 기술)사. 교육목적의 실처(인간행동의 변화를 가져오려는 계획적인 활동)4. 인간에 대한 이해가. 교육적 존재로서의 인간에 대한 이해교육인간학은 교육을필요로 하는 존재로서 인간에 대한 탐구를 과제를 삼는 다. 인간이 교육적 존재임을 명확히 하고 있기 때문에..나. 교육인간학의 대상-인간1) 시리적인 차원 : 인간의 신체와 정신은 밀접한 상관관계를 맺고 있으며, 교육은 신체 - 심리적인 측면에서 정상적으로 성장하고 발달하도록 도와준다.2)사회 문화적 차원 : 교육은 개별적 인간을 사회화시키는 일과 사회적 재생 산의 수든3) 정신적 존재재 생산하는 능력을 넘어서는 창조적 능력으로서 개별적 개별적 인격의 전엄성을 보장할 뿐 만 아니라 인류 전체로서의 이상적 삶을 제시, 실천 그리고 인간정신의 주관적인 측면인 인격적 특성과 관게한다.3. 기독교1. 기독교 역사서술의 일반적인 특징기독교는 아무도 부인할 수 없는 엄숙하고도 확고한 사실에서 시작한다. 즉, 예 수라는 한 인격자에서 출발하므로 구체적, 체험적, 역사적인 종교이고 기독교에 서는 역사를 신의 섭리가 성취되는 장소로 본다. 따라서, 기독교의 역사 해석은 기독교 신앙과 분리될 수가 없다. 즉, 그것은 기독교 학자들의 지적 노력에 의하 여 다듬어져 온 철학이론이 아니라 기독교의 계시(Revealation)의 필수적인 부분 이다. 실로 그 계시는 본질적으로 역사적인 계시이기 때문에 그 교리들 가운데 가장 형이상학적인 것은 역사적 사실들에 기초를 두고 있다. 그러면, 기독교의 역사 해석의 관점은 어디에 있는가? 그것은 미래에 고정되어 있다. 그리고, 그 미래는 종말론적인 미래이며 미래는 우리가 아직 실재하지 않은 무엇인가를 기 대하는 가운데에서만 존재한다. 이러한 미래에 대하여 인간들은 신앙으로써 갖 는 희망을 통해 알고 있다.기독교 전통의 가장 현저한 특징들 가운데 하나는 기독교의 역사적 이원론이 다. 즉, 구약에서는 선민과과 인간은 항구적 순환 의 압박에서 해방될 수 있으며 개별적 생존의 독특한 의의를 찾게 된다.이러한 기독교의 역사서술은 아누구스티누스에 의해서 최초로 잘 나타나는데 그 는 역사의 의미를 세가지 관점에서 본다. 첫째, 역사는 변신론(辯神論)으로서 그 과정을 통하여 신의 의로움이 나타나는 증거의 표시이다. 둘째, 역사는 인류의 교육으로서 인류에 대한 신의 구속사(救贖史)이므로 이를 통하여 신은 인간이 구원되게끔 가르치는 것이다. 셋째, 역사는 신의 작품으로서 신의 예술이다. 그 것은 신이 끊임없이 창조하는 미적 과정으로서 신의 영광을 드러내고 있는 것이 다. 요컨데 그에게 역사는 단순히 과거 사건들에 대한 기록이 아니라 모든 시대 와 모든 사람을 포함하는 신의 계획의 계시로서 생각되었다. 그러므로, 기독교적 입장에서는 인류 역사란 신의 섭리에 의한 인간 구원의 역사가 된다.2. 기독교 역사서술의 지적 배경기독교인들은 이성의 가치보다는 초자연적인 것에 대한 경외심과 함께 역사적이 고도 지적인 주요 덕목인 믿음을 중시하였다. 쇼트웰 교수에 의하면 고대세계의 방대하고 복잡한 역사 전개과정은 계시종교의 권위에 의한 단 하나의 역사의 틀 에 따라서만 설명되어야 했다고 한다.그러나, 기독교 교부들은 이교 문화의 간접적이고도 무의식적인 영향으로부터 완 전히 탈피 할 수 없었고 실제로 고전어를 사용하였으며 고전시기 수사학의 영향 을 받았다. 특히, 이교문화의 하나인 신플라톤주의는 지성과 이성보다는 감정과 직관이 우월하다고 주장하여 교부시대의 정신기조와 조화를 이루었고 기독교 역 사관에 큰 영향을 주었다. 5세기 의사-디오니시우스(Pseudo-Dionysius)가 기독 교식으로 해석하여 {천국의 계급(Celestial Hierarchy)}이라는 저서를 저술하고 에리게나(John Scotus Erigena)가 철학과 문학분야에서 활동하여 신플라톤주의 는 중세시대에 큰 영향을 주었다.3. 기독교의 역사철학교부시대의 역사문헌에서는 실용주의와 목적론이 큰 비중을 차지하였다. 그리고, 이이러한

사회과학| 2002.07.04| 10페이지| 1,000원| 조회(554)

기독교, 교육학, 법학, 미래사회, 인간사회

미리보기

닫기
[간호] 두부외상환자 평가A좋아요

두부 외상(Head Trauma)환자의 간호1. 두부 외상의 병태생리에 대한 설명(Monro-Kellie Doctrine에 따른 ICP상승 설명동반)두개골은 비교적 밀폐되어 있는 구조이다, 뇌척수액, 혈액, 뇌조직의 양은항상 비교적 일정한 상태로 유지되지 않으면 안된다. 이들 요소중의 어느 하나의 확장으로 수반되는 변화는 뇌내압 상승의 증후를 나타낼 수 있다.두개뇌압 상승은 두개골의 내용물 전체를 통해 고르게 전파되어진다.(Monro-Kellie학설) 이것은 두개골의 이들 세가지 구성요소중 어느 하나의 용적 증가가나머지 둘 모두 혹은 어느 하나의 용적을 보상적으로 감소시키게 된다는 것을의미한다.뇌척수액이 가장 쉽게 변위되며 혈액이 그다음이고 반면에 뇌조직은 거의 이동하지 않는다.신경원은 일간 파괴되면 재생되지 않기 때문에 어떤 외상에 의한 것이든 영구적은 손상을 입게 될 수 있으며 결과적으로 생기게 되는 염증 상태는 두개내압의 상승을 초래하는 뇌부종을 야기한다.(1)경질막위 혈종(epidural or extrardual hematoma)경질막위 혈종은 두부손상 후 두개골과 경질막 사이인 경질막위 공간(epidural space)에출혈로 인하여 형성된 것을 말한다. 경질막위 혈종의 형성은 대개 중뇌막동맥과 정맥의 파 열, 혹은 열상에 의해 이루어진다.일반적으로 중상은 급성으로 진행되는데 이는 출혈이 흔히 동맥에서 일어나기 때문이다.계속해서 출혈이 되면 커다란 혈종을 만들고 이는 경질막을 두개골로부터 분리시키고만다.대개 경질막위혈종에서는 두부손상후 곧 무의식이 있다, 그 다음엔 의식의 명료기(lucid -interval)가 있으며 다음에 다시 혼수에 빠지게 됨을 볼 수 있다. 병소적 증상도 처음부터 볼 수 있으며 그 증상의 예로는 동공의 산대, 안구운동상실, 경련, 뇌압상승, 탈출증후군 등이 있다.(2)경질막밑 혈종(subdural hematoma)경질막밑 혈종은 경질막과 거미막사이 공간에 혈액이 응고된 것을 말하고 흔히 경질막밑 출혈은 정맥의 출혈에 의한다. 경epressed skull fracture) : 날카로운 물질에 의한 외상, 즉 곤통상에 의해서 일어난다. 골절편의 외판(outer table)이 주위의 두개골내판(inner table)밑으로 함몰된 경우이며 뇌열상, 및 감염이 흔히 오게 된다.④개방성(복합)골절(compound skull fracture) : 함몰골절과 함께나타나는 두피열상이며 상처부위속으로 머리카락, 먼지 등의 이물질이 침투한다.⑤두개저 골절(basilar skull fracture) : 두개골 기저의 손상으로 가장 보편적인 형태는 선상골절이 두개골의 기저부까지 확장된 것이다.(2)출혈(Hemorrhage)1번의 글을 참조한다. 외상으로 인한 주된 혈관출혈에는 경질막의 혈종, 결질막의 아래 혈종, 뇌내혈종이 있다.(3)뇌좌상(cerebral contusion)뇌좌상은 연막이 파손되어 피질 및 백질부위에 점상출혈이 나타난다, 이는 흔히 함몰골 절에서 발견되며 전두엽과 측두엽에 침투성 손상을 초래한다. 5분이상 지속되는 무의식 상태가 오며 초기 충격기간에는 뇌기능 불안정 증상이 나타난다.(4)뇌진탕(cerebral concussion)손상중 가장 양호한 형태로 5분 이내의 의식 상실이다. 의시기 깨어난 다음에는 외상직 전이나 직후의 기억이 없어지는 외상성 기억상실증이 발생하기고 한다. 뇌진탕은 과거에 구조직인 뇌손상이 없을 것으로 생각하였느나 최근에는 대부분의 경우에서 미세한 장애 가 있는 것으로 보고되고 있다.3. ICP상승으로 인한 증상 및 그 기전을 설명한다.ICP(두개내압 상승) : 돌발적인 손상후, 두개내의 내용물은 증가한 압력을 보상할 시간 을 거의 갖지 못하기 때문에, 두개내압을 증가시키는 손상아느 매우 극적인 영향을 나타 낸다.(1)의식수준의 변화환자의 의식수준은 이러한 압력의 변화를 가장 잘 반영한다. 두개내압 상승이 의식수준 을 억압하는데는 두가지 기전이 있다. 이러한 기전은 뇌세포의 저산소증과 천막절흔을 통한 뇌의 압박이다. 뇌세포 저산소증은 양쪽 모두의 대뇌반구에 전반적인은 빠른 호흡과 이산화탄소의 과도한 손실이 생기게 되는 바람직스럽지 못한 상황을 발생케한다. 이러한 상태는 뇌혈관 수축과 신경원의 저산소증 을 초래한다.(5)Vasomotor Activity부분적으로 뇌간에 의하여 조정되는 또 하나의 활력기능은 혈관운동 작용이다. 뇌간 하 분의 압막은 맥박을 느리게 한다. 동맥혈압은 이부위에서의 압력에 의해 영향받을 수 있 다.두부순상 후 초기에는 혈압이 상승하고 맥박은 감소될 가능성이 있다. 뇌부종으로 인한 울혈은 두개내 혈관의 흐름에 저항력을 증가시켜 혈압의 상승을 초래한다.(6)Positive Function 의 변화두개내 압력이 상승된 어느 정도의 시간을 갖은 후에는 양성 Babinski's sign이 또한 두 렷이 나타날 수 있다. 발바닥에 타격을 가할 경우 엄지 발가락이 발바닥쪽으로 굴곡하기 보다는 오히려 배굴현상이 생긴다. 이러한 징후는 연수의 최하부에 잇는 그들의 교차점 전방의 피질척수로 또는 피라밋다발의 압박 때문에 대개 손상입은 반대쪽에 뚜력이 나타 난다.(7)Papilledema유두부종은 두개내압 상승의 또 다른 징후이다. 시신경은 뇌척수막에 의해 덮여있기 때문 에 두개내압의 상승은 뇌척수액압의 상승을 숩나하고 이것은 시신경에 전달 된다. 신경두 또는 시신경은 망막 위로 울혈유두를 초래한다.(8)Dilatation & Fixation of the Pupil비교적 늦게 나타난는 시각변화로는 동공의 확장이며 결구게는 제3뇌신경 즉 동안신경 의 압박이 생기게 되면 동공이 거정된다. 더 이상 수용할 수 없을 정도로 증가란 두 개 내압은 해마회구(uncus) 있는 측두엽부분을 천막의 가장자리와 뇌간쪽으로 밀어붙이게 된다. 이러한 상태를 uncal hemiation이라 한다. 동안신경을 그 지점에서 압박을 받게되 며, 제3신경 기능의 부전마비가 생긴다.4.두부외상 환자의 간호사정을 위한 다음 사항에 대해 설명한다.(1) 건강력손상의 특성 뿐만 아니라, 손상이 언제, 어떠헤 발생했는지를 알 수 있도록 질문을 해야 한다.수 있다. 일반적으로 자극은 반응을 이끌어 낼 수 있는 최소의 것이면서 손상을 입히지 않아야 한다. 자극에 대한 대상자의 반 응 뿐 아니라 자극의 유형까지도 모두 기록한다. 의식수준은 미묘한 변화라도 대단히 중요 하기 때문에 정확하게 기록하고 의사소통을 분명하게 한다. 혼돈, 혼미 또한 혼수와 같은 어휘는 피하고 대상자의 행위, 대상자의 말 그리고 대상자가 할 수 있는 것이나 할 수 없 는 것을 기록한다. Glasgow Coma Scale은 의식 상태의 중증도를 평하가는 방법으로 Jennet(1974)에 의해 처음으로 소개된 이후 현재까지도 두부외상 대상자의 예후를 예측하 는 유용한 도구로 쓰이고 있다. 이평가 방식은 눈의 반응, 운동반응, 언어반응 정도를 4~6 단계로 나누고, 그 관찰점수의 합계에 의해 대상자를 평가하도록 되어 있다. Jannet등은 GCS가 3~4점인 대상자들의 97%가 지속적인 식물상태로 있거나 사망하였고 8점인 대상 자들의 25%가 식물상태로 있거나 사망했으며 61%는 회복되거나 또는 중등도의 장애가 있다고 보고하였다.(3)진단검사①Myelography(척수조영법)-Myelogram(척수 촬영술)척수 촬영술에서는 지주막 하강, 척수, 그리고 추골체를 검사하기 위하여 형광격과 방사 선 촬영법을 함께 사용한다. 이 검사는 척수 종양, 추간판 탈출이나 추간판 파열 그리고 신경근 손강등을 진단하는데 사용된다. 이 검사는 요추천자를 하여 소량의 뇌척수약을 배 내고 염료나 가스로 대치한다. 대상자는 지주막하강을 통하여 음료가 흐를수 있도록 여러 방향으로 몸을 움직여야 한다.*간호 : 대상자에게 조영제에 대한 알러지가 없는지 확인한 후 승낙서를 받아야한다. 검 사하시 4~8시간 전부터 금식시킨다. 대상자에게는 요추천자의 목적과 홍조, 온감, 짭짭 잘한 맛, 두통,오심, 긔고 구토 등과 같은 염료에 대한 일반적은 반응을 설명한다. 검사 후 대상자의 두개네로 dafy가 들어가지 않도록 두부를 상승시키며 사용된 조영제가 지용 성 요오드인지 수용성 요오드을 복부로 굴절시켜 추골의 간격이 최대한으로 유지될 수 있도 록 측와위를 취한다. 요추천자는 요추부위의 피부병소, 경막의 감염, 농양, 또는 천자부 위의 요추기형 등의 문제가 있을 때에는 금기이다. 요추천자를 한 다음 압력계로 뇌척 수액의 압력을 측정하는데 이것을 두개내압으로 간주한다. 뇌척수액압의 정상치는 110~140mmH₂O이며 두개강내 공간 점유병소, 수막염, 수두증 등에서 압력이 상승된 다. 요추 검사이 합병증은 두통 일시적인 등하부 통증, 신경근 자극 그리고 뇌막염이나 농양 등이다. 뇌척수액은 중추신경계의 구성 요소와 밀접한 관계가 있기 때문에 질병의 진행이나 치료과정의 진단과 평가에 가치가 있다. 뇌척수액은 무색 투명하며 물과 극미 량의 단백질, 당, 소듐, 그리고 포탸슘으로 구성되어있다. 뇌척수액은 무균적으로 시험 관에 채집하고 즉시 실험실로 보내야 한다.5.두부외상 환자의 일반적인 간호문제 및 이에따른 간호중재에 대한 설명①부적절한 체온조절시상하부가 침범되었을 경우에는 이상고열증 같은 체온변화가 문제가 된다. 따듯한 물 수건으로 환자를 닦아주고 선풍기를 사용하는 것은 상승된 체온을 낮추는데 도움이 된 다. 또다른 방법은 환자의 체온을 38 (직장을 통해 측정된) 또는 그 이하로 유지 할 수 있도록 저온담요를 사용하는것이다. 만일 뇌손상이 뇌와 코 혹은 귀의 통로에서 야 기된 경우 감염에 대한 잠재성이 문제가 된다. 의료진은 이러한 배출액을 사정하기에 앞서 충분히 손을 씻는 것이 필수적이다, 콜물이 있을 때는 비기도의 흡인을 피해야한 다. 예방적으로 페니실린, Ccphalothin, ampicillin같은 항생제가 특히 개방된 두부손상 의 경우에 사용된다.②안위의 변화환자들은 최소한 두가지 요인으로 인해 안위리 변화를 겪는다. 이들 중 척 번재가 불 안정 상태이다. 환자의 불안정 상태를 완화시키는 것이 최고조에 달한 두개내압 상승을 최소의 상태로 유지하는데 도움이 된다. 충분한 호흡과 순환은 불아넝 상태를 야기 할 수있는 세포의 저산소증으로부터 이다.

의/약학| 2002.07.03| 10페이지| 1,000원| 조회(1,599)

ICP, 두부외상, ICP상승, head trauma, 두부외상합병증

미리보기

닫기