간호진단, 중재 및 평가 진단 목표(계획) (장,단기) 중재 평가 이론적 근거 기침 및 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 ◎ 자료수집 1. ... 이틀 안에 대상자가 정상호흡 수를 유지하며 Spo2가 95%이상이 된다. 4. 3일 안에 호흡곤란 증상이 완화된다. - 장기 목표: 대상자가 1주일 안에 효율적인 호흡양상을 보이며 ... 편안한 호흡을 할 수 있다. ◎ 간호계획 - 호흡양상을 사정한다. - 기침의 횟수와 양상을 사정한다. - Saturation을 2시간 간격으로 측정한다. - 분비물의 배액이 촉진되도록
(미달성) #1 기침과 관련된 비효율적 호흡양상 ... 대상자 호흡양상을 주의 깊게 사정하면 이에 근거한 효과적인 간호를 제공할 수 있다. 3. 기침이 완화되면 호흡수와 리듬도 안정되기 때문에 이를 매일 사정한다. 4. ... (달성) 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 기침 증상이 사라지고 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.
잦은 기침으로 인한 비효율적 호흡양상 (4월 30일) 간호목표 단기 목표 : 3일이내 대상자는 효율적인 심호흡, 기침법을 이해하고 수행한다. ... 폐렴의 흔한 증상인 고체온은 대사율을 증가시키고 이로 인해 체내 산소 요구량이 늘어나 호흡이 더욱 빨라지고 비효율적인 호흡양상이 악화될 수 있으므로 사정하여 필요시 적절한 중재를 ... 불안하거나 불편한 느낌은 이완, 안정을 방해하고 교감신경을 자극해 체내 산소 소모를 증가시키고 비효율적 호흡의 원인이 되므로 안정을 위한 중재는 중요하다.
간호진단 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상 비효율적 호흡양상 : 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태. ... 측정기를 사용하여 손가락 끝에서 혈액을 채취하여 혈액 내 산소 농도를 측정합니다. 3.폐 기능 저하로 인해 호흡이 비효율적일 때, 산소포화도를 측정함으로써 대상자의 산소 공급 상태를 ... 간호 목표 장기목표 ①대상자는 퇴원 전 호흡곤란 증상 없이 일상생활을 유지한다. ②대상자는 퇴원 전 흡기와 호기가 규칙적이며 적절한 깊이로 호흡한다.
간호진단 : 폐 순환계 울혈과 관련된 비효율적 호흡양상 자료수집 주관적 “왜이렇게 숨이 차는지 누워있질 못해” "앉으면 숨을 좀 쉬겠는데, 누우면 더 숨이 차“ “나 심장에 물이 ... 객관적 - 대상자의 나이는 72세 - CHF c pulmonary edema - 대상자의 호흡양상은 dyspnea, orthopnea 이다. (7/25 호흡 25회) - pulmonary ... 계획 이론적 근거 ①환자의 Respiration을 Full로 잰다 ②환자의 호흡양상을 관찰한다. ③심호흡을 권장하고 기좌호흡이 있는 경우 반좌 위로 체위변경 해준다. ④산소요구를
간호진단 다량의 기관지 분비물로 인한 비효율적 호흡양상 사 정 주관적 자료 ①“목 안에 가래가 많은 것 같은 데.. ... 비정상적인 호흡음, 호흡양상, 호흡 시 보조근 사용 유무를 사정한다. ·대상자의 비정상적인 호흡음, 호흡양상, 호흡 시 보조근 사용 유무를 확인하였다. ... NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사. · 조경숙 외(2014). 성인간호학 하, 현문사. · 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사. ·
빈호흡양상이 관찰되었다 ■ 주관적 자료 없음 간호진단 #( 1 ) 폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표 장기목적: 대상자는 정상적인 호흡양상을 보인다. ... 출생 시 APGAR 점수는 1분 4점 (호흡상태 1점) 5분 6점(호흡상태 1점)으로 호흡이 불안정하고 청색증 양상을 나타냈다. ... 간호계획/수행 진단적 ① v/s을 체크한다. ② 대상자에게 묽은 변 혹은 설사를 보는지 체크한다. ③ 진단검사 결과를 확인한다. ④ 대상자의 피부상태를 사정한다 - V/S(2PM):
· 과거력1. ‘20년전 HTN, DM Dx2. ‘12년 1월 rectal Ca 진단 → at. ... 누워있을 때가 앉아 있을 때 보다 숨을 쉬기 힘들다고 함. → 다리 부종과 호흡곤란이 심해져 눕는차로 응급실을 통해 입원함. ... stenosis로 본원 IMC adm→ 현재 본원 IMC, NR, GS, OS f/u 중임· Congestive heart failure(CHF) 진행 과정평소 class Ⅱ~Ⅲ 정도의 호흡곤란이
간호진단 복수와 관련된 비효율적인 호흡양상 비효율적인 호흡양상 : 들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못하는 상태 간호 사정 주관적 자료 1)“누워있으면 숨이 너무 ... 상태가 개선되는지 여부를 평가할 수 있다. 3.대상자의 비정상적인 호흡음, 호흡양상, 호흡 시 보조근 사용 유무를 사정한다. ... 알부민 수치가 낮으면 혈관 밖으로 액체가 누출될 가능성이 높아복수와 부종이 악화될 수 있다. 6.비효율적인 호흡은 호흡 과정에서 산소 흡입 및 이산화탄소 배출에 영향을 미칠 수 있어
객담과 관련된 비효율적 호흡양상간호진단 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 *비효과적 호흡양상 : 적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태 합리적 근거 폐렴은 미생물 감염에 의해 일어나는 ... 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 #2. 질병과 관련된 고체온 #3. 식욕부진과 관련된 영양결핍 #1. ... 간호 계획 이론적 근거 진단적 지시 1. 1시간마다 대상자의 호흡수, SpO2, 호흡양상을 사정한다. 8pm : 26회/분, 92%, 악설음, 수포음 9pm : 22회/분, 95%,
주관적 자료 “밖에서 놀고있었는데 숨 쉬기가 힘들어요” 간호진단 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호계획 간호목표 단기목표: 산소 투여 후 호흡이 용이해진다. ... 간호과정 우선순위 간호진단명 선정 이유 1 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자가 계속 호흡이 힘들다고 말하고 있다. 2 호흡곤란과 관련된 불안 어린 아동의 경우 저산소증으로 ... 주관적 자료 “밖에서 놀고있었는데 숨 쉬기가 힘들어요” 간호진단호흡곤란과 관련된 불안 간호계획 간호목표 단기목표: 입원 4시간이 지나도 불안해하지 않는다.
◎ 진단명 : 기침과 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 우선순위 1 사정 간호계획 간호중재 이론적 근거 평가 자료 간호진단 S ‘어머니는 아이가 숨을 편하게 쉬지 못하는 것에 불안감을 ... 기침과 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 1. V/S 측정한다. 2. 호흡양상, 기능을 사정한다. 3. 기도 내 개방성을 유지한다. 흡인을 실시한다. 4. ... 장기목표: 1주일 이내로 정상호흡음을 유지한다. ◎ 진단명 : 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성 우선순위 2 사정 간호계획 간호중재 이론적 근거 평가 자료 간호진단 S ‘고열과 잦은
