OUTPAIENT INPATIENT ( DISCHARGED INTERIM) MEDICAL TREATMENT BILL RECIPET PATIENT REG NUMBER PATIENT NAME ADMISSION / DISCHARGE DATE NIGHT (PU..
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제12호서식] 간이 외래 진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 환자 성명 진료일 야간(공휴일)진료 ( ) 야간 ( )공휴일 항목 급여 ... 계산서ㆍ영수증은「소득세법」에 따른 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다. 4. ... 주(註): 이 계산서ㆍ영수증은 요양기관 중 종합병원ㆍ병원ㆍ치과병원ㆍ한방병원 및 요양병원을 제외한 요양기관이 외래진료를 한 경우만 수기용으로 사용할 수 있는 간이계산서입니다. 148mm
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제7호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 [ ] 진료기간 . . .부터 . . ... 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는 「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서ㆍ영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제6호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 진료비 계산서ㆍ영수증 5 환자등록번호 환자 성명 진료기간 야간(공휴일)진료 ... 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는 「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서ㆍ영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제8호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 한방진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 환자 성명 진료기간 야간(공휴일)진료 ... 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는 「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서ㆍ영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제9호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 한방진료비 계산서·영수증 환자등록번호 [ ] 진 료 기 간 . . .부터 ... 계산서·영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는 「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서·영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제12호서식] 간이 외래 진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 환자 성명 진료일 야간(공휴일)진료 ( ) ... 계산서ㆍ영수증은「소득세법」에 따른 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다. 4. ... 주(註): 이 계산서ㆍ영수증은 요양기관 중 종합병원ㆍ병원ㆍ치과병원ㆍ한방병원 및 요양병원을 제외한 요양기관이 외래진료를 한 경우에만 수기용으로 사용할 수 있는 간이계산서입니다. 148mm
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제7호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 [ ] 진료기간 ... 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서ㆍ영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제6호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 환자 성명 ... 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서ㆍ영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제8호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 한방진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 환자 ... 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서ㆍ영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제9호서식] [ ]외래 [ ]입원 ([ ]퇴원[ ]중간) 한방진료비 계산서ㆍ영수증 환자등록번호 [ ] ... 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는「조세특례제한법」에 따른 현금영수증 공제신청(현금영수증 승인번호가 적힌 경우만 해당합니다)에 사용할 수 있습니다. ... 이 계산서ㆍ영수증에 대한 세부내용은 요양기관에 요구하여 제공받을 수 있습니다. 2.
(단위: 원) 연번 성명 생년월일 진료과 병명 진료일자 청구금액 비고 붙임: 의료재활소년원 출원생별 진료비 계산서 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡)] ... ■ 보호소년 등의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] 국립○○병원 년 월 일 수 신 법무부장관 발 신 국립○○병원장 직인 제 목 외래진료진료비용 지급 청구서 「보호소년 ... 등의 처우에 관한 법률 시행규칙」 제44조의5제2항에 따라 외래진료진료비용 지급을 청구합니다.
서비스 ④ 진료비계산서, 내역서, 제 증명서 발송 및 약품 물품 및 결과발송온라인/오프라인 검사 수탁, 외부검사 의뢰 ⑤ 민원/고충 처리 등을 돕기 위한 의사소통의 경로 확보 ⑥ ... 이용 목적 ① 진료 예약, 조회 및 진료를 위한 본인 확인 절차 ② 진단 및 치료를 위한 서비스(협의진료에 필요한 개인정보 및 진료정보 공유) ③ 진료비 청구, 수납, 환불 등의 원무 ... 개인정보 수집 및 활용동의서 등록번호 성 명 귀하의 소중한 개인정보 및 민감정보는 의료법 및 개인정보보호법의 관련규정에 의하여 진료 및 진료지원 등 아래의 목적으로 수집 및 이용됩니다
(단위: 원) 연번 성명 생년월일 진료과 병명 진료일자 청구금액 비고 첨부: 출소자별 진료비 계산서 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] ... 청구서 「치료감호 등에 관한 법률 시행규칙」 제26조의3에 따라 아래와 같이 외래진료비용의 지급을 청구합니다. ... ■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호의3서식] 국립법무병원(국립○○병원) 년 월 일 수신 법무부장관 발신 국립법무병원장(국립○○병원장) 직인 제목 외래진료비용 지급
(단위: 원) 연번 성명 주민등록번호 진료기간 진료비 청구금액 비고 진료비 소계: 기타 운영경비: 총 청구 금액: 붙임 1. 피치료감호자별 진료비 계산서 2. ... ■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호의5서식] 국립○○병원 년 월 일 수 신 법무부장관 발 신 국립○○병원장 직인 제 목 경비보조 청구서 「치료감호 등에 관한 법률」
진료받은 사람이 요청하는 경우: 진료비(약제비) 계산서·영수증 - 원외처방 약제비에 대한 확인 요청을 하는 경우에는 해당 의료기관에서 발급한 처방전과 약제비 계산서·영수증을 첨부해야 ... 요청인과 진료받은 사람이 다른 경우 가. 진료비(약제비) 계산서·영수증 나. ... 위임받은 사람(제3자)인 경우 환불금 수령 위임장(진료받은 사람의 인감도장 날인 또는 본인서명) 제출 필요(진료받은 사람의 인감증명서 또는 본인서명사실 확인서 원본 첨부) 「국민건강보험법
진료비계산서·진료비 명세서 '제 증명 및 검진 관련 물품의 발송 ?본원에서 발행하는 각종 소식 및 의료 정보 제공 ? ... 진단 및 치료를 위한 진료 서비스와 진료비 청구, 수납, 환급 등의 원무 서비스 제공 ?온라인 수탁 검사를 위한 기초 자료 ? ... 진료 및 입원, 검진 예약, 예약 조회 및 기타진료 서비스 이용 ?진료 예약 및 검사예약 일정에 대한 고지 서비스 ?
환자에게 발행한 진료비계산서 사본 1부 2. 이송처치료 미수금의 대지급을 청구하는 경우 가. 별지 제5호서식의 이송처치료 영수증 사본 1부 나. ... 「국민건강보험법 시행규칙」 제19조제3항에 따른 요양급여비용명세서 또는 「의료급여법 시행규칙」 제20조제3항에 따른 의료급여비용명세서의 서식에 따른 응급진료비 산출내역서 1부 다. ... ■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] 응급환자진료비(이송처치료) 미수금 대지급 청구서 접수번호 청구기관 요양기관기호(이송업허가) 기관명 대표자 전화번호 주소 우편번호
