부동과 관련된 피부손상 위험성 * 간호진단 우선순위가 높은 것부터 기록할 것. [4] 간호계획 기록지 간호진단 : 혈종 재축적과 관련된 비효과적 뇌조직관류장애 목적 : 대상자는 호사는 ... 빈호흡, 비정상적 호흡 양상, 빈맥, 그르렁거리는 호흡음 등의 증상이 있는지 확인한다. 3,4. ... D: 대상자의 욕창위험도 평가 시 12점으로
복합적 요인(만성 허혈성 병변과 오래된 열공성 뇌경색, 일과성 허혈성 발작)과 관련된 비효율적 뇌 조직관류위험성 (Risk for ineffective cerebral tissue ... 그중 뇌경색은 뇌혈관이 막히면서 뇌조직이 괴사되는 질환이다. ... 시간이 매우 중요하므로 가급적 빠른 시간 내에 재관류 시술이 이루어질 수 있는 병원으로 오는 것이 중요하다.
과량의 객담 및 흉막강 내 삼출물과 관련된 비효과적 호흡 양상 #2. 혈압 및 혈당 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 Ⅰ. 간호과정 ① 간호 진단 #1. ... 혈압 및 혈당 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 정의 : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 간호 사정 객관적 자료 - 과거력 : HTN, DM, Artrial ... 기침이 비효율적이거나 기침으로 분비물을 제거하지 못하는 대상자에게 흡인법을 사용한다. 흉강 배액을 통해 흉막강 내 삼출물을 제거한다. 6.
간호과정 간호진단 두개내압 상승과 관련된 비효율적 뇌조직관류 간호목표 장기목표 단기목표 대상자는 퇴원 시까지 두개내압 상승 증상이 나타나지 않는다. ... 관류장애가 일어난다. ... 예상 가능한 문제 - 두개내압 상승의 위험성 - 영양불균형의 위험성 - 부동으로 인한 피부 손상의 위험성 - 체액과 전해질 불균형의 위험성 6.
(달성) #1 두개내압 상승과 관련된 비효율적조직관류 장애 #2 부동과 관련된 피부 손상 위험성 주관적 사정 객관적 사정 - LOC 측정 결과 stupor - GCS 측정 결과 2 ... 간호진단 두개내압 상승과 관련된 비효율적조직관류 장애 간호목표 장기목표 대상자는 5일 이내에 두개내압이 감소되어 관류의 정상화를 유지한다. ... 취하도록 한다. - Head up position 해주면서 뇌의 조직관류를 유지한다. ④ 머리의 자극 및 굴곡을 최소화하여 3시간마다 position change를 실시한다. -
이 보고서는 본인이 환자에게 도움을 주기 위해 어떤 근거를 바탕으로 간호행위를 실천하였는지 상세하게 결찰술) 두개골편을 제거하고 뇌 조직 사이에 위치해 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 ... 비파열성 뇌동맥류의 출혈 가능성은 크기가 클수록, 나이가 많을수록, 그리고 전순환계보다는 후순환계에 위치한 경우일 때 높은 것으로 보고하고 있다. ... 따라서 본 학생은 뇌동맥류에 대한 문헌고찰을 한 내용을 바탕으로 비파열성 중대뇌동맥류를 진단받아 입원하여 치료받는 환자분의 곁에서 직접 간호과정을 적용하였다.
처방에 따라 target SBP를 150 미만으로 유지한다. - 뇌관류는 뇌조직에 산소와 영양분을 확보하기 위해서 적절한 혈압을 유지해 야 한다. 수행 교육적 1. ... 대뇌정맥 순환을 돕도록 한다. - 원활한 혈류는 관류에 영향을 미친다. 3. ... - 박하영 외, 2020, 비파열성 뇌동맥류 환자의 삶의 질 영향요인에 대한 체계적 문헌고찰, 기본간호학회지, 82p - 이지은 외, 2022, 비파열성 뇌동맥류 환자의 불안 개념
환자가 퇴원 시에 조직관류 감소 징후를 나타내는 행동이나 말을 하지 않는다. (달성) < 단기목표 > 1. 이틀 이내로 흉통 NRS 사정 시, 2점 이하가 되게 한다. ... 처방에 따라 Lipitor 20mg/T 1TB PO를 복용하고, 비인두염, 무기력, 혈당 증가 등의 부작용을 확인했으나 약물로 인한 부작용은 없었다. 8. ... (달성) 케이스 대상자 진단명 : Atypical chest pain 간호진단: CAG 검사와 관련된 출혈의 위험 간호사정 목표 간호 계획 이론적 근거 간호 수행 간호 평가 S data
Problem List #1 심근의 혈류부족과 관련된 급성통증 #2 동맥혈 흐름의 방해와 관련된 비효율적조직관류 #3 지식부족과 관련된 불안 #4 외과적 처치와 관련된 출혈위험성 ... 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으키게 된다. ... ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다.
간호문제 비효율적 뇌조직관류위험성 주관적 자료 “머리가 아프고 열이 나는 것 같아요” 객관적 자료 - Dx : EDH - OP : Craniotomy(10/2) 9/2 9/3 9 ... 뇌조직관류위험성 계획 √ 장기목표 - 대상자의 BT가 37.5℃ 이하로 유지된다. - 대상자의 수축기압이 160mmHg 이하로 유지된다. - 대상자의 양쪽 동공 크기가 같고 빛에 ... 대한 반사가 있다. √ 단기목표 : 대상자의 뇌조직관류 변화가 없다.
좋은 식품 : 등 푸른 생선(고등어, 정어리 등), 과일, 야채, 녹말과 섬유질이 많이 들어가 있는 곡류(현미, 잡곡), 콩, 두부 간호진단 간호진단 #1 : 말초순환장애로 인한 비효율적 ... 조직관류 합리적 근거 주관적 근거 “발이 시려” 객관적 근거 ASO 진단받음 혈관확장제 Alprostadil, 고지혈증 치료제 Rosuvastatin, 혈소판응집억제제 Aspirin ... 주요 생리적인 장애로는 큰 동맥을 통해 흐르는 혈류를 폐쇄(obstruction)시켜 이 동맥에 의해 혈액을 공급받는 다른 조직에 허혈(ischemia)을 초래한다.
종양 : 눈 시력 : 시력장애(좌,우) 통증 : 종양 : 안경&렌즈 : 기타 : 코 후각 : 비출혈 : 분비물 : 외상 : 염증 : 기타 : 귀 청력 : 통증 : 분비물 : 이명 : ... 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 됩니다. ... 가동성과 활동수준을 증진시키면 욕창의 위험성을 감소시킬 수 있다. 4. 이동이나 체위 변경 시 환자의 의복, 이불 등에 의해 마찰이 발생하여 피부손상 위험