백혈병 환아의 간호중재

소개글

백혈병 간호중재

목차

1. 신체적간호
1-1 감염
1-2 통증
1-3 출혈
1-4 빈혈
1-5 화학요법제 다루는 법과 투약법에 대한 주의사항
1-6 오심과 구토
1-7 식욕부진
1-8 점막궤양
1-9 신경증
1-10 출혈성 방광염
1-11 탈모증
1-12 달덩이같은 얼굴
2. 사회심리적 간호
2-1 두려움
2-2 활동결핍
2-3 적절한 지지

본문내용

일반적인 간호영역에는 사정, 관리, 감염예방, 동통, 화학요법의 부작용, 영양문제 등이 있음
1) 감염
▪ 활력징후를 측정(특히 체온)
▪ 고체온일 때에는 미온수 목욕, 해열제 투여 등을 시도
▪ 모든 치료 과정에서 철저하게 무균술을 적용
▪ 환경관리(개인병실을 사용한다든지, 방문객 및 의료진을 제한하며, 손씻기, 아동의 방과 물품을 깨끗하게 유지)
▪ 감염위험성이 있는 부위(예:점막 궤양, 피부찰과상 또는 손톱모서리와 같이 피부가 찢긴 곳)에 대해 사정하고 감염이 의심스러울 때에는 대변, 소변, 혈액 등의 배양을 한다.
▪ 충분한 영양공급(양질의 단백질-칼로리 섭취를 통해 감염균에 대한 방어벽을 기름)▪ 수분 공급(발한과 증가된 배출로 소실된 수분을 보충)
▪ 골수흡인과 요추천자를 했던 부위와 정맥주사 부위에 피부손상이 있는지 관찰
▪ 유치 중심정맥 카테터 부위의 드레싱은 무균적으로 실시하며 회음부 특히 항문주위를 잘 관찰하고 위생적으로 하여 항문주위 농양이나 요로감염의 잠재성을 최소화
▪ 치아와 구강위생(혈소판 감소증이 있는 동안은 외상과 출혈 위험이 있으므로 칫솔 사용은 피하며 치아청결제로서 거즈로 싼 압설자나 스폰지와 같은 상품화된 물품을 사용)
▪ 근육주사는 제한해야 하고 정맥주사부위를 72시간 마다 정기적으로 바꾸기
▪ 정맥을 통해 항생제 투여(장기간 이미 사용 시에는 중심관에 삽입된 관, 간헐적 주입기구, 도뇨관 또는 장착된 주입포트와 같은 접근 장비들을 동원하여 정맥을 통해 지속적 투약)
▪ 면역력이 저하되어 있는 아동에게 약독화 생백신은 투여 금지(홍역, 이하선염, 풍진, 아동마비 경구백신- 감염증상을 유발할 수 있음)
▪ 비활성화된 바이러스 백신을 투여(수두, salk polio, 인플루엔자) 처방대로 투여하여 감염증상을 예방
▪ 처방된 항생제 투약
▪ 퇴원 후에도 손을 청결히 유지하는 습관을 길러 집안 내로 병원균이 유입되는 일이 발생하지 않도록 교육하고 학교 내에 수두와 같은 질병이 발생 시 학교에 보내지 말고 격리
2) 통증
▪ 표준척도를 이용하여 통증을 사정
▪ 진통제 투여
▪ 자주 체위변경 해주기
3）출혈
▪ 자반부위와 같이 감염에 의해 출혈가능성이 증가하는 부위를 집중적으로 관찰
▪ 출혈을 멎도록 하는 국소적 대처법 사용(압박, 얼음팩 등)
▪ 우연히 부상을 입을 수 있는 활동은 제한
▪ 출혈가능성을 제거하기 위해 피부천자 통해 혈액 채취 금지

참고 자료

홍경자 외(1993), 아동간호학(상), 수문사
김영혜 외 9명(2006), 아동간호학 각론, 현문사
김희숙 외 9명(2008), 아동건강간호학2, 군자출판사
조결자 외 6명(2000), 아동간호학Ⅱ, 현문사
서울대학교 병원편(1995), 아동의 간호 진단과 계획, 서울대학교 출판부